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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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439026 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
回复 心肝情缘 的帖子9 }6 u1 `* \% W2 l
5 z% y' j6 G: h( y) b9 X, E
看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:/ P2 k: l& m5 C9 G8 x0 @8 e+ D3 r9 z
          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-106 k" L1 x) H( ^0 a5 Y. i4 T
                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天5 p: @8 _- w' w. S6 o& U$ u
总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3

4 e6 t' {# z; o3 [) o直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4: [( d7 Q" R; `
总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5& y7 u4 p# \* g
白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8
& x$ n. p1 w0 ^  I谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        15! F8 s3 J1 m% l3 V# H8 j
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        25
* c4 o( h" H% B, Z
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15
! S8 A5 }! d; G
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50
) h1 I) O& \1 I( N3 c白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5
; n8 [; J; n, c3 x
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     1248 T8 E. g! M5 y
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7/ u" V4 J3 M! @6 O. _. t
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     527 S1 f8 J% B% d6 P) R2 E
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3" }2 m2 [1 N( @$ M
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23- I' k" o5 P; }0 Z/ w# p0 v2 D9 I% H
肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
2 z* ^, r" N9 E; x; _8 E# {AFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6
) N9 s: R% @* K' O# ?+ M8 y/ z+ n9 K
严重的是红细胞:1.29
% T1 K8 ~6 m  V3 l血红蛋白:41$ z+ E. P1 I8 |/ J$ F$ b
于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:2 Y! q1 C8 y( N9 C5 C" r$ X$ V2 `
影像学所见:* r9 I2 p0 }3 M7 U* b* F' j* _- \
   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
1 F! n1 M6 s: O1 `影像学诊断:. ]: B' u, h2 W8 g& n
1、肝癌肝移植术后改变。
1 }$ {; P% Z" X$ o; y: h2 e2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。% s1 P; r$ e2 T! @
3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。! b4 Q& |% @! N( [9 v6 A) ^' j1 o
4、腹盆腔少许积液。6 c! ~+ \. ?5 \, |$ i
日期        AFP            上升或下降%              用药情况9 \7 R! ?. N. v; h5 b* z
12-28           620                                                索坦3周
! h( s7 b. j3 m( C$ e0 S1 q/ P' }1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)
6 H+ [) c9 p4 g9 D+ l' G2--12            216.3           +26%                        阿西20天; C, K: Z9 L* f- o, W5 t! c
2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)
* Q. q0 B/ {5 z6 b3-26             355              -3%                           索坦3周
, S: N8 v/ U) t6 Z; K) u  t/ l% V4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)& M8 o, O9 @7 X
4-24              273.3          -32%                         索坦21天0 e4 x! G( Y7 i2 f
5-13              343             +26%                        西地7天
! j8 c; H6 Z" ?& \: D( z( z( R# a( j
问题:) {" f( s# g# M1 g
1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。
+ v, Y! b- t  E9 ^2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?
, r# W# Y3 T$ t! c  t3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?; s9 A& ?; [0 [
请大家帮忙诊断下,谢谢!  Z% B$ G7 D9 a6 @" N" Q
; a5 i  e9 q/ c+ E# L( \

; w$ j" H  b. g% J5 M% X% G( Q( z+ B& b. ?" [$ }
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳

% L, v" R9 N! g3 f3 s去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子
$ k- c# K; v* V2 K2 G0 L! {# m% r- Y- {- e5 Q- M9 Q
尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15 0 g0 C; X$ H9 o, o5 z& l1 w0 l& Y
回复 心肝情缘 的帖子
' _  j0 u* y; m+ c
$ n, b3 X8 a5 y1 ]) x尿常规:尿里面也可能出血的。
# W8 N" W" R1 x# a  G
尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
$ P: f& I& L: X0 h可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。
! K0 D2 Z1 V6 d2 H$ V2 S如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!
3 c: O+ b6 ?% h/ s! m1 G, i1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。3 U- K6 H# g' B
2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。
, Z: U+ c, Z, g- O3 n+ V7 `) b3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。
" z' R( {9 m5 u
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02
, J% I8 E, O- D- o& r, P" d还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。# O& s6 J) D5 e" a) R
可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...
6 t! i: \' F! l0 j- U9 G
谢谢!
$ M# B5 l# F% Y. J不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。7 @1 ]# r# o% q  q7 O! @' T
腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥4 G; ^$ n  c4 O* N6 H
过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20
# p' }4 b( F( w/ J- N% w0 f结果总体来说很不错!! O% ?- R6 v/ w0 A0 _) x  o
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...

: z7 }7 E3 \; d( T呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!  k9 w  ]0 o9 h
确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

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