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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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435536 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
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4 @0 ?1 b  |) P! r$ @( }5 \$ U1 Q" X0 Q% l7 Q* z
看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:
* d: g8 @3 V6 D9 l) U, v7 J5 Y          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-10* ^, }5 R9 [% p, a
                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天
0 ]. o" y4 a9 n( W总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3
' z0 A/ ?, b; t/ ~2 v
直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4
# D+ Q- i8 ^3 ~4 T" }7 s7 y总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5( h" [7 H" z% P9 m/ u
白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8
- A+ J# _7 }& g* S8 Q谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        15
* [9 |0 ^; @' N5 h: L0 o
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        25
# H# Q  v) d, L" I8 B/ {' s8 }
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15
/ h: e& i0 X4 j' r7 ?$ k  }
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50, H* x: w  \. N+ [
白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5
8 N( F+ N" t! t2 I
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124
$ o2 V9 s7 G( m6 e
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7: q+ d, b' ]+ S: Y
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     52* \( S$ n3 N- W3 `! h
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3. ~7 e0 S. o: Y' W) ~0 D5 E; [/ l
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23/ u9 ?4 T# h+ {9 _0 N! H
肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
2 A9 \% I. I! i* GAFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6
4 a* |$ B. p5 H* ^- A+ H+ k% S
严重的是红细胞:1.29
  o0 D- k5 X9 o血红蛋白:41
& |  [8 k; ]- g& k! o! r7 o于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:# o! _. }# a# @( x
影像学所见:5 }3 p  [, e$ [% A7 h( o! h* q8 ^" U7 J
   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
( V% O# @, p# f# X; Q6 L影像学诊断:! U# I( ^: m% H+ a) M: D7 ~
1、肝癌肝移植术后改变。2 e! }/ l+ |! l" h7 ~& D; H5 C
2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。, w0 L- w+ o" G  r4 e
3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。. K1 l6 ^: ?& p+ }( t3 F
4、腹盆腔少许积液。4 L4 g2 [( F/ b1 f
日期        AFP            上升或下降%              用药情况, D$ t# T3 p% n9 L( F8 t/ K+ I
12-28           620                                                索坦3周
3 b: K1 S8 o* l4 f2 w5 T1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)
/ j( r# q. t; Y/ j$ A& v' B% u2--12            216.3           +26%                        阿西20天
8 }4 z$ O( H; u" e$ T0 W- X2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)
# a. n5 z, Q& n9 Y& k% o( p$ [3-26             355              -3%                           索坦3周: y& p, Q1 S( }, i+ _5 H; n8 S
4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)# j7 V% q' `$ U
4-24              273.3          -32%                         索坦21天  V; h: l9 S$ Y1 \) O, z
5-13              343             +26%                        西地7天
) V/ Y9 m; l: D* X  r4 b) W
) H2 t! u' k# t8 a( G( r 问题:
/ O# r; C( z( z, {1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。  C3 N0 Y6 a* ]9 P% ?* [+ B# P4 z4 L
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?
% O  ?" R1 U. u/ L3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?6 h2 s" f+ @- G: k
请大家帮忙诊断下,谢谢!
8 e. N! E+ k) n/ R9 {' S6 A
$ K! S6 ~: T  O2 X5 m6 z# Z" `  h5 m

' J1 ?% E% y5 F, Y
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
7 B. X  H8 U" i/ X9 A4 C
去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子
! l! D9 e1 e3 b4 r( [* P8 y
: Z9 a7 }& ^" W3 }尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15
' ^6 z5 M8 p3 I: t  z回复 心肝情缘 的帖子
+ w6 |5 _3 ^7 `' T! c- r$ l+ S
: a- f( V7 Z: ]3 C3 C: Y尿常规:尿里面也可能出血的。

- @. x) ]# V5 n' K( i尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
* h3 f/ \  P" h) t0 l9 G可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。, ~8 J3 V4 {! T2 ], j! G
如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!8 j1 q6 b' i& G/ _  n! ^  z& V
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。
: C% g- v& ^. y6 @# T/ P# M* q' C2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。# e+ n# G- U2 L/ o, O& D$ L
3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。# \( T6 G8 ]* ]- P( a1 V
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02
8 R) i; X# k" E1 E/ i8 \9 z还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。' F' l, @4 X0 c$ J- v) W- P
可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...
$ z* B. P/ T; N4 q
谢谢!2 O8 s" e  ?# O" `7 B
不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。
" L* w! v7 n9 Q& r" N( c# w腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥0 J# X2 S- R6 @5 i# G5 o. u& Z& U
过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20 1 d* z: Z/ W' h) K5 t
结果总体来说很不错!
  S9 {; [) x: }5 U9 s7 p0 p" `1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...
( c7 K& Y+ Z) B) c1 R
呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!
7 O6 I, r$ T) r确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

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