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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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436065 861 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |

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本帖最后由 心肝情缘 于 2012-6-1 10:36 编辑
' F8 Q  y' C" P$ _* G# y$ t: X2 d6 o) \+ W( K  C! v
在"爱之家”还没有来得及发帖就关门大吉了--------郁闷!4 a7 |% i# S/ m
在新家装修期间找不到组织和大家-------------------心烦!
% @  i/ e: D+ R6 d再于2010年9月15日搬新家(感谢红魔不败)-----高兴!& R/ n2 _5 ]2 R, v7 y/ a& O9 T
简单介绍下病情:! S/ N4 _- R4 y  S3 d7 f
2009年11月常规检查身体时发现肝癌朋友已经有几个月大了,CT报告:1、肝右叶上段原发性肝癌可能性大,肝右叶转移,门脉右前肢癌栓。2、肝硬化、脾脏,脐静脉开放,胃底静脉曲张。3、右肾上份囊肿。左肾前下段错构瘤可能。
; {. ^0 L5 y9 }: P1 V0 D1 O7 h" p+ ]* W5 ^1 O: \0 h
   我于09年12月16日在四川大学华西医院行活体肝移植手术。有乙肝9年了,术前是小三阳,病毒DNA是2.5*10的4次方,甲胎蛋白>1210(是概数),肝功不正常了。当时检查出来肝胆外科的主任说切除都不行了,只能做介入,给我老婆说只有半年时间了,最好就是移植。后来经过朋友介绍找了肝胆外科副主任、医学博士、外科学教授、博士生导师、中国抗癌协会肝癌专业委员会常委、中华外科学会门脉高压症学组委员、《中华外科杂志》审稿专家、《中国普外基础与临床杂志》编委w教授。马上入院,经过专家会诊结论还是最好移植。因为当时什么都不懂,而且时间紧,没有考虑复发不复发的问题,我又是AB型,肝源难等,只有考虑亲属活体,所以入院2周后进行了活体移植,术后在ICU的第4天出现输液过敏,第10天腹腔出血达1050ml,当时吓惨了,医生都叫禁食了,弄不好就要来第2盘哦,还好止住了于12月31日出ICU。转入肝移植病房后因为转氨酶达1000多,甲胎蛋白也高所以用了大量的激素进行冲击,到月16日出院时肝功基本正常,甲胎蛋白未到正常值。
; ^$ D* b7 W* u3 H! L$ ]* u手术后的病理报告::【肝脏】中~低分化肝细胞性肝癌,脉管内查见癌栓。门静脉内查见癌栓。周围肝组织伴结节性肝硬化。免疫组化HBSAG(+)HBcAg(+).【胆囊】慢性胆囊炎伴灶性胆固醇沉着。“肝十二指肠韧带”淋巴结1枚未查见癌转移。/ N  \! h6 g, V2 e$ F( L
6 o" W5 p8 [8 \% x2 s, _2 ]: g1 S

0 W6 s& A- K9 L  d5 p到3月份复查AFP最低降到33,到6月去复查其他指标非常好,就是AFP>1210,当时就做了骨扫描和胸部增强CT ,结果如下:
  H/ |% e2 [% i1 N& _# N+ f! [    时间:10年6月17   检查技术:Philips   Brilliance  16   多层螺旋CT     平扫+增强  
, L0 U/ I: A0 U     影像所见:胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。右肺上叶前段见小结节影,双侧肺野其余部分清晰,透光度正常,两肺纹理走行、发布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见增大,心包未见积液。双侧胸腔未见积液。( L; a+ }7 ]5 b
     总结意见:  右肺上叶小结节,炎性?请结合临床,并随访复查。8 Q+ o3 x8 C. y# Y% }& _4 _4 g& W/ r
     骨扫描正常4 {* P4 x7 [" T' c% _) y

  W; W3 u2 m4 |5 L. Q5 e' z: ^1 t0 e
; v' y# N5 c0 }/ U
个人意见仅供参考!

861条精彩回复,最后回复于 2023-12-1 19:42

心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-21 20:21:22 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-9-27 15:28 编辑 ) o+ Y% r, b; E! V; ?
- A6 E9 o. f0 d0 V6 G" V% V# o7 c* A
6月份移植医生用了希罗达由原来的每天2次每次2颗增加到每天2次每次3颗加了300W位的干扰素隔天1支,1个月后复查没有效果,副作用到不少把原料正常的血象弄的不正常了。4 V" h' l6 @& I! P

9 v$ S, z5 y+ d7 c* C8 J( V5 O! ]6 I! X6 G1 D" G3 v
7月份服用德国拜耳的正品多吉美33天后,副作用很大,AFP从12000到了18000,从8月31日开始服用索坦,已经3周,今天检查的结果如下:
* R$ Q9 D3 K& p( T; f& u" Y                         8月31日      9月21日
$ x! _. F! o8 v6 Z" ^$ n总胆:                 14.5            11.6
# f3 h& d  g- x( r$ c直胆:                  5.7             3.2
% O0 v- J; D# |总蛋白:               78              69
; _+ D- ^! m7 m$ y2 x白蛋白:               51              482 A4 Z& t( R) ^  m: t5 E/ M+ }6 h
谷丙:                  35              102% E) q, Z7 ~: q, U6 T4 v4 `. O, A
谷草:                  39              134
0 A' C7 V0 Q: Y* i谷氨酰转肽酶:      25              44
- N5 `# E. Z. v6 n" v7 h碱性磷酸酶:         64              94. {4 M. M' E1 U
白细胞:               4.39            3
* C! u, f" V1 y1 E" @8 `8 o血小板:               78              27
9 S6 Q/ z+ k9 \4 f# f# h3 Z2 b: }淋巴细胞比:         41.9           55.6; p* ]& D9 [. k
中性粒细胞比:       2.34          40.43 r) O# i% l7 p
AFP:                     18000        19800
7 U1 w& F1 ^: J: j) I从今天检查的结果看我又几个问题请教大家:9 ^5 D- E: u! P0 J; u
1、从这20天服用索坦来谷丙和谷草上升了2倍,是索坦的副作用还是排异?现在的服药是506早晚各1mg、西罗莫司早中晚各1mg(根据憨豆大哥的建议从8月25日停小悉加服1mg西罗莫司)
6 f, [+ Q" U8 p$ M8 S$ @2、从服索坦期间一直在吃东阿阿胶加大枣、枸杞每天10g,红皮花生衣熬水喝,鲨肝醇补充,但是现在的血象很糟糕特别是血小板才27,今天肿瘤医院的医生开了西洋参、黄芪和大枣泡水来喝,几样一起用看停药这一周血小板能不能升高到80左右,否则又要换药。请大家给点还有没有升高血小板的药的建议。& W: P" o* g9 p. b) D
3、我是6月17做的胸部CT和骨扫描,已经3个多月了,需不需要做影像检查?个人认为如果AFP能降到10000左右,则继续索坦。
) X: Z+ e0 |  i: N- J! L; m3 r
个人意见仅供参考!
红魔不败  初中三年级 发表于 2010-9-21 20:46:19 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
最重要的AFP还没出来,但血像确实有些差,其他副作用怎样,脸还肿么
浴火之凤凰  初中一年级 发表于 2010-9-21 20:52:47 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 浴火之凤凰 于 2010-9-21 20:53 编辑
$ E2 h# ?& k: T9 H7 Q. b7 a  H* X7 Y2 i4 e1 @5 O& {) l
兄弟,血小板低得狠了,白细胞还可以,实在不行要停药输血小板了。
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-21 21:42:06 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
首先提前祝福一下,发现CA朋友快一周年了,还生龙活虎的,呵呵!8 }: _4 L( D% g9 o8 k
如AFP检查结果出来,控制尚可,鉴于目前血小板过低情况,不可贸然行事,建议换阿西抵挡一阵,待血象恢复一些再用索坦。
- H2 Z! H' w' f- f5 S9 v) E如AFP下降,则无需影像检查,反之再查。
秋之语  初中二年级 发表于 2010-9-21 22:03:33 | 显示全部楼层 来自: 福建莆田
AFP还没出来,应该会有一定程度下降,停药的这一周要再恶补阿胶等补血食物,让血小板尽快升上去,我们是服四周停二周,结果停药的这二周AFP降得更多,而血小板及白细胞也有了上升,供参考,祝福你!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-9-21 22:14:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2010-9-21 22:15 编辑
5 @9 L6 {5 J8 _0 B; n- a0 ~7 o
3 c$ `: ^( ]6 h3 e9 XAFP没出来,说什么都过早。
/ c/ o/ J/ |# ]% G不要让移植医生来治癌了,竟然用干扰素。$ n, }0 @& l7 M, r. S' G% G  R
目前不是排斥,是药物损害,可吃水飞蓟宾胶囊。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:15:51 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
回复 红魔不败 的帖子
8 i; c$ `: M+ \
4 F0 @  a7 u  \) t! z0 q其他副作用基本可以承受。脸还是肿得厉害,口腔溃疡严重到连着耳心痛得晚上睡不着觉。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:17:13 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-9-22 15:17 编辑
/ c3 R7 s: r+ @+ R: o0 ~
: Q; S* W6 f% k" b8 l5 c回复 浴火之凤凰 的帖子
, \9 x" y  J' F- M" T3 v+ q, {3 r; P) l6 C7 I$ H( k
这几天是吃3周停药1周的时间,抓紧好好补充血象
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:18:17 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
回复 雪绒花 的帖子8 ]0 @5 a0 v4 t3 d1 F, b' z
& d! a  T' o3 o
好的。谢谢大姐!
个人意见仅供参考!

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