母亲腺癌，脑转，骨转，化疗失败，靶向轮换4年记录！易瑞沙，9291，2992，184，阿...

小丁当 · 发表于 2016-9-18 19:28:30

2016年9月18日

今天是最后一天妈妈用9291连184，评估这个月用药情况，非常有效，副作用几乎没有，人精神状态非常好，但是好药不能一直用。

明天妈妈要服用2992连184了，希望一切顺利，腹泻不要太严重！

妈妈加油！

绿色的希望 · 发表于 2016-9-19 10:06:56

为阿姨加油！

小丁当 · 发表于 2016-9-19 12:00:53

谢谢，都为了妈妈，一起加油！

小丁当 · 发表于 2016-9-19 12:45:03

2015 肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗中国专家指南
2016-09-17 梅斯医学

来源：中国临床肿瘤学会(CSCO,Chinese Society of Clinical Oncology)
作者：中国临床肿瘤学会(CSCO,Chinese Society of Clinical Oncology)
肿瘤与血栓专家共识委员会

2015-10-30，中国临床肿瘤学会(CSCO,Chinese Society of Clinical Oncology)发布了《2015 肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗中国专家指南》

简要介绍：
血栓栓塞性疾病主要包括以下几个方面：
1）动脉血栓栓塞性疾病，包括急性冠脉综合征、心房颤动、动脉缺血发作、卒中等；
2）静脉血栓栓塞性疾病：静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），包括深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）等。

VTE是肿瘤的重要并发症之一，发生率为4%～20%，也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。肿瘤患者发生VTE［包括DVT和肺栓塞（PE）］的风险比非肿瘤患者高数倍。住院和接受积极治疗的肿瘤患者是VTE发生的高危人群。国外循证医学研究发现，肿瘤患者发生血栓的风险升高4.1倍，而化疗者则升高6.5倍。

在所有VTE患者中，肿瘤患者占20%，其中接受化疗的患者约占所有VTE患者的13%。由于风险如此之高，2010年中国临床肿瘤学会（CSCO）及哈尔滨血液病肿瘤研究所制定了《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗专家共识》。经过5年多的临床实践，已引起肿瘤相关专业人员的重视，成为肿瘤并发VTE诊治的指导性文献。

2014年8月国内临床肿瘤及血液学和止血血栓专家对肿瘤患者VTE的发生率、危险因素、预防方法与治疗原则进行了更新，编成2015年中国共识指南，供临床血液及肿瘤医师参考。

小丁当 · 发表于 2016-9-19 12:47:32

骨髓抑制是什么意思？趣谈中医如何应对骨髓抑制
原创 2016-09-17 黄金昶黄金昶工作室
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　　肿瘤病人在化疗后查血象经常出现白细胞、血小板和红细胞的下降，我们时常听说，这是因为出现了骨髓抑制。到底骨髓抑制是什么意思呢？

　　骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体活性的下降，通俗来讲就是白细胞、血小板、红细胞等血象的下降。那么为什么会出现骨髓抑制呢？这是由于恶性肿瘤细胞区别于正常细胞，主要在于其异常增生能力，化疗药最初的设计就是杀灭增殖快的细胞。而骨髓细胞相对于其他正常细胞，增殖较快，所以化疗后常常会引起血象的异常。

　　除了骨髓抑制产生的原因之外，肿瘤医生也应该明确其他关于肿瘤抑制的基本问题：比如什么药能引起骨髓抑制？多长时间出现？骨髓抑制的程度？持续多长时间？以便告诉病人何时复查血常规，做到心中有数，提前做好准备，避免发生不良后果。

　　知道骨髓抑制的基本病机后，下面我们来谈谈怎样治疗，白细胞、血小板、红细胞各有其特点，所以在治疗上不可一概而论。

　　关于升白细胞，需要首先明确白细胞的特点：与阳气有关。功能上，白细胞具有抗感染、卫外防御等功能，与卫阳有关；寿命上，“阳易骤升，阴难速成”，白细胞的寿命为几个小时，容易恢复，所以相对于血小板和红细胞而言，白细胞属阳；周期变化上，白细胞一天内下午两三点偏高，这与阳气日中而隆盛的变化也是对应的；症状上，白细胞低的病人会出现畏寒肢冷，这同样也符合阳虚表现；而感染后出现白细胞增高经常选用清热解毒药来治疗，清热解毒药多为苦寒伤阳之品。综上所述，白细胞与阳气有关，尤其是与卫阳有关，所以升白细胞也就是要补阳气、补卫阳。

　　阳气从哪而来呢？现在有两种说法，一个是从下焦来，一个是从命门来，《内经》里谈到大多是从下焦来，从下焦通过肺布达全身，故而要补下焦。而艾叶辛温，辛能行能散，温能升阳，所以艾灸对于升白有很好地疗效。

　　那么，升白细胞选用哪些穴位呢？关元，就是关住元气、藏元气的地方，灸关元能充养元气。而且关元位于任脉上，任脉为阴脉之海，灸关元还能补阴，以阴中求阳。关元还是小肠的募穴，人体主要靠小肠吸收营养，故关元是升白一个很重要的穴位。第二要穴是气海，气海是气所聚集、居住的地方，补气海就能补肺气，肺气足则肺的宣发功增强，从而使阳气布散全身。加足三里和中脘可以补后天之气。此外，附片、肉桂、干姜、黄芪、当归、冰片等温阳药，研成细末，敷脐，对于升白也有很好地疗效。

　　再来说说血小板，我主要采用调和肝脾的治疗方法来达到升血小板的目的。血小板具有凝血功能，而中医理论与凝血有关的脏腑就是肝脾，肝藏血，脾统血，故调和肝脾可以升高血小板。如何调和肝脾呢？第一可在后背选择肝俞、脾俞、膈俞等刺血拔罐。第二中药里选择养血、补气、凉血之品，补气血以调肝脾，凉血药预防出血。

　　最后是血色素，也叫血红蛋白，它存在于红细胞中，红细胞的主要作用是携带氧气而携带的氧气，是通过肺来置换的，所以红细胞与肺密切相关。中医认为肺气不会自生，要靠脾来化生，培土（脾）生金（肺）就是这个意思。红细胞寿命长，所以久病才能伤及，病久及肾，而且现代医学认为肾上腺有促红细胞生成素，所以升血色素要靠补脾滋肾。补脾、补肾可以充养肺气，肺气恢复了血色素才能上来，因此补肾健脾的金匮统元方就能升血色素。

　　大家看看血小板、白细胞、红细胞的分工很明确，中医讲，卫行脉外，营行脉内。看看血管内的血液，白细胞是在外面，相对偏热，比较活跃，可四处游走，是卫兵，保护血小板和红细胞，同时保证氧气输送全身；血小板，劝谏皇帝，督促其工作，不让其懈怠，是大臣，表现为防止其红细胞聚集和凝血；而红细胞作为一国之君，携带氧气营养全身，即所谓的“皇恩浩荡”。三者各司其职，各有所用，协调工作，从而保证血液的正常活动。

taiyuan66 · 发表于 2016-9-19 13:50:20

易瑞沙吃第六天开始，可以用起死回生来形容，整个人的状态慢慢好了起来！

但是六个月就耐药了，后吃29久2吃了3个月，这个没有吃耐药，改吃92久1一年了，有效，肺部，'头部控制非常好，连医生都感觉很奇怪！

现在骨转，发展挺快的，调整方案29加18四有效！

看了所有的病情记录CEA不会超过2.0故不敏感，只能靠影像了！

在这是潜水了很久，学了很多知识，也希望能认识更多的病友，一起努力！

也希望得到前辈对骨转靶向药的指点！小丁当会为母亲一路学习前行！

小丁当 · 发表于 2016-9-19 17:57:38

1、我家吃2992胃烧灼感很严重，所以2992和184我都用肠溶胶囊。

2、首先根据身高体重换算好药量，一般2992从40毫克开始吃，耐受后逐渐量，不耐受只能维持剂量。184也是从40毫克开始吃，根据耐受程度调整剂量。

3、2992换算比例是1：1.47,也就是纯40毫克的2992换算成药粉是40*1.47；184换算比例是1：1.27,40毫克的184换算成药粉是40*1.27。

4、我一般一次装好10天的量，然后耐受就加量，不耐受就维持。比如装40毫克的2992,10天量，也就是40*1.47*10，等于588毫克，也就是590毫克，不那么计较的可以约等于600毫克，配4倍乳糖，也就是2400毫克的乳糖。

5、我的做法是用剪刀把食品袋剪成五块，放一块在电子秤上称量出600毫克的2992，放一边；在分别称出4份600毫克的乳糖分别放好。这4份乳糖分别叫A、B、C、D。（装2992和184要带口罩，我以前不带脸起红包，现在装药带口罩，装好立刻洗脸，就没起过了）

6、把2992和乳糖A放研钵里仔细研磨，然后把混合物放筛子里，（底盖套上食品袋，这样筛下来的粉末都掉食品袋里了）；然后把这堆混合物再和乳糖B充分研磨，再过筛，得到的混合物再和乳糖C充分研磨，过筛，混合物再和乳糖D充分研磨，过筛，要说的是我每个过程都是过不了的粗粉末再研磨，过筛，也就等于研磨过筛8次，然后所有混合物再充分仔细研磨过筛，一次装药下来，研磨过筛会在10次左右。由于药粉会吸湿，这种现象2992尤其严重，所以粘在研钵壁上的药粉我会用勺子刮下来再研磨过筛，以减少损耗，但最后一次的药粉量不太刮的，只用勺子轻轻敲打，这样掉下来的是粉末，比较好容易研磨过筛，只有充分混合均匀，这样副作用才会最小。

7、得到的混合物称量下重量，应该是3000毫克，这样你可以计算出装药的损耗量。把这3000毫克的混合特平均装在10个胶囊里，先称下空胶囊的重量，一般是100毫克，每个装300毫克，胶囊+药粉重量应该是400毫克，我每个胶囊都会量1-2次，然后装药，方法很简单，就是铺张白纸用手直接装。装完清理桌面，尤其家有小孩子的要彻底清理干净。转载