关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

" l' v3 j- A: J                               
登录/注册后可看大图

$ b- s# c) q+ @& F0 T! g; N5 X1 U平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

5 D, t; G7 A5 b* r7 x1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

# h& H9 a: ?! ]7 D你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
& \! y) n8 r  C* G- n9 Z腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
8 Z3 z1 J3 }3 F) y! y5 Y+ G( [我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
$ \0 I  L, M+ C- v2 I' U$ ?  \/ n1、因为本地没 ...

* J: }! C( _6 E1 e) a- ]; @诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
  V4 t9 ]1 Y! \& e
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

6 p* F# Y. Z; _  e/ v  O                               
登录/注册后可看大图

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

1 {8 G. e5 c, [9 @& R& I) i- Z什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
/ K" e% v# Z( C
6 B" f7 x. {3 j! v4 P5 \- i! E% G8 `我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
. G; m' x, F7 u5 T1 J; G目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
% X. H# F  d3 Q* ]2 r. ^1 Y谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

. D6 ?" k5 s& g0 ?0 D6 d                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
, k) n1 g( F8 g) [# z2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

8 @7 i4 V" h7 l$ P
) E& [  g0 e1 D9 u/ S: D平安老师您好，再一次要麻烦您了：
' P3 s  e% `7 C; a这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
8 b/ ^& b/ [$ J! U% w0 K! m  B
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

9 H2 Z4 p5 [$ u  H8 Z胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
" e6 V2 H+ }1 V
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
" F' K; o9 I! w; e: ^. y: x, O
4 F" D+ S, i4 M腹腔内未见肿大淋巴结。
/ ]9 ^5 i; h6 h5 }9 W
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
- g( ]( j. K; h3 j      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

; L9 g% M. w+ L0 q平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

/ h; f1 a4 d/ W  {平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
登录/注册后可看大图

5 @! |% X2 r0 F0 k) t1 f3 d平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

1 r6 V$ c4 a3 S% ~& f现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
登录/注册后可看大图

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

( ~+ k, _( I% n5 o; D非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

# @# i& e, M( o  x                               
登录/注册后可看大图

  S3 i7 L7 E" }7 V平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

. R8 E' N! N6 S4 A9 X6 G平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

4 x  L1 U4 _$ i7 z/ S" h# X平安医生，又来麻烦您。
( A& J+ {) W! `( ~6 a+ H9 e4 h6 J8 k我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
6 i9 G2 v! \/ ]5 P& D" J( |8 B1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
: O, C8 a- ^( q, H% k