关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
  w0 ?; X9 t% ~5 y. B4 f静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

: C9 X# ?5 W6 m4 [- \1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
( `/ @/ T8 y, w2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

0 O6 ?0 w; m) C: v- }                               
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$ G; a$ ?4 k* g, @你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
, Q  S" i: n2 ]* }/ |" D腰椎平扫， ...

, Q0 i/ _4 V- ?: p# w平安医生，又来麻烦您。
% Q6 L# o2 m9 m; b* m我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
- `2 J! m* r, B; a- c  L非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

% b1 C, u- {7 G, G                               
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* S' Z4 I+ L8 T9 |# X" g4 Y- V, {平安医生，又来麻烦您。
3 i/ ]6 h. {$ ?; S! m4 @7 f% Q) R我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
" P3 F% _4 y( S4 O: M1、因为本地没 ...

9 r9 v1 }5 U7 b7 O) N诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
; U$ X; j4 ~4 R1 h
, b, r) E4 L# O* }3 R  o- U什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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% b# G! \1 K  A! S3 F) R诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
' L3 e' h& s! C8 c: ?, C8 z
4 y  `' l. U9 _  u$ x/ ]什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

* W. u& v" i# h, M) T5 `% U* F/ G1 s我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

# `# s: s# e7 \/ }$ F$ a9 Z* c3 p4 l

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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6 ?/ X8 X# t7 n; C1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
; W2 V7 I; ~, O1 ^2 }2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

, n% W- o/ _. i0 p% z: l
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
* N) t. V  c# m2 K3 {8 d这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
; d' T8 n3 D: K( r
7 A: `! q1 u( P肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

# G1 N$ s3 q) _( q增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
, W, S$ ^  t; n
7 t2 u- J/ G1 }# e& E- p4 v胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
4 C  S8 n4 h# U! z
8 D. C* r  }0 Y! `# f- r8 S腹腔内未见肿大淋巴结。
& s$ X& S- O" _" m/ }7 \
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
5 Q$ E. K' W$ I! m( X% ^      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

# N* u* f% `& t7 X. y9 O4 f                               
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+ U5 B  L6 x8 i' V' T, r平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

* U3 j- {" f+ I- }+ ]$ g/ @平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

+ T& {+ J3 K& H9 w$ |; W0 i' G0 h* B                               
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7 g+ p- R. `6 z" W8 d% _0 w# t1 H6 M平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

, W7 e/ g. Z( l- ^, g现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
! K8 |3 ]; A8 M! ~1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

2 S3 C' x8 F9 ~( c) f非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
+ `) h& T: D2 Z7 D我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
5 Y, C0 A( S, W【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
$ _. C3 K8 d" l  P& t; O$ r3 y. p