母亲走了，奇曼丁曲马多

* v& a$ X+ ~* l7 V5 \5 ]. P
2014-01-06
8 J' E- S1 u2 W8 f9 n4 ~( H
0 d9 H$ @9 D+ A) TWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
3 E/ {& X/ I5 E" C) ~. E副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
3 F0 T, o. L, X5 G, `2 h我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
6 Y" y# H3 U4 @& l& H

2014-01-16
3 H5 o8 p; k7 J: E
1 u6 A" s: c/ d/ u: K4 e在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
( v2 G7 d1 R* j$ l1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
* p" @1 s$ g! Q5 ]0 ^. c& s$ O开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
) s/ K- S$ z( o但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
& Y. u7 o' }) v6 s0 v; ]  F+ p
9 M* v/ M+ H# c3 B１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
- `- \- Q6 H5 T２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
" ]2 Z6 I# P8 O; H３，便秘的对策？
, U; Y! l! Z( |2 E, {# ]! E( C４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
# K, t0 f. `: A$ Y# P% h* h- S9 `６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
5 b+ B. B" z2 A2 @3 ^% _８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

' x% f7 e4 m/ x
2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

) m2 L& s) r( U0 C2 [治疗过程：
( j+ L. P9 E& h0 r, P6 Z& ]时间                         CEA             备注
) [+ P+ U* ^3 S5 ^$ I; C2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
4 v2 w- z( r/ G% c5 }5 S2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
: O4 ?5 @) }7 Y! ]9 E2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
9 {, L6 C- E! O2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
) ?! d( v# o) j
问题：
/ J& w8 X" _+ Y* J现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

) b+ t/ U' {! Q* b原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
( |; z. \* q2 I3 A9 u
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
+ k8 I3 A( K/ t* d21突变ALK就一定不突变？

6 l6 f& c- k, V4 \- Q这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

, g5 j- D1 ^+ I6 x% i" H5 T本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
, j5 F4 \* Z+ ?5 O/ r- O

2014-01-07
0 [& z! |4 O+ N; i, M
9 O$ C0 {; Q) Y4 J1 t( h# I- g妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

* `3 Y, ]& i( i治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
- v2 k$ `: Y# m$ o1 \9 e                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
- Y% _/ T5 m1 H6 v# L" H7 E2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
; Z8 y; j& C% u% W7 L1 K2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
+ @+ T' X; N) G* v0 X2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
$ P/ I& P" v5 m/ i9 R. j2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
4 v7 w5 y. t' a: z1 T( f! x; F开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

9 Z# i* a; j9 a- @8 d新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
# k5 p$ G# c. {/ J- `
* I& x1 X; q$ ?2 P妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

$ {: c; b! p; r3 U+ l- ~# K2 P3 Z治疗过程：
% O* h/ C  E! I5 w3 [# t- B时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
7 i5 Q3 _/ U; F2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
1 j9 J& @/ F6 U/ }( }2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
- i5 Z; |( o) \$ M8 B1 a$ {; N2 X2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
0 \3 l1 I/ d3 J0 [2 Y2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 T( x0 }; X. f2 Z1 g2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

5 Q( U. m7 X3 n: |考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
; l6 G1 T* u% z! W尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀