母亲走了，奇曼丁曲马多

' q; u; @6 q% p& i2014-01-06
2 K0 Z* _: z" P5 W: A/ K. o) w
% W6 ?, S3 n& Y+ u$ QWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
9 o  \: D3 W$ Q副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
9 ]( l# i, S- N9 l5 w我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
1 e, G6 u% b8 u2 U* f+ j还没有做粪检。
8 g6 B; m3 j) f' N2 k+ B4 l# \

2014-01-16

9 E1 A; f6 U/ h9 h8 {- o在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
3 J3 V' b, e2 b5 _1 C5 k2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
9 U2 G& a. D, n% r开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
7 n+ i( r( M5 @; p# w6 K
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
& S% q. o8 z/ F: r" x* |５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
, n2 m4 J$ H9 n5 M' O６，是否需要做放疗？
# B3 P3 `/ \5 K9 @4 {７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

0 b( Q# F3 Y/ s: s, e8 h* Z
2013-12-24
+ t' ]$ e3 W* G0 S
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

4 n! T' I$ Y) D3 ]3 k# G( [( K治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 O8 A8 b, ~. j$ e                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
% f7 b2 H- _+ S9 U2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
/ i  \. q( K& u1 R' k; U3 p  d2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
/ `1 q, \8 @$ i+ f) c- S5 }( H2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
- \* ?7 O/ Z+ q: t5 l2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
& l% |6 h( p& |7 i2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
4 E1 O) H" B! b7 r$ H2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
% R5 H2 O3 t6 ?# c/ Z3 [. S
( Z6 o6 L6 q1 \9 c9 q问题：
  h) e! u1 a$ e; P- e8 E现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

+ n; q, P/ [& H& _, u7 n& Z原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

' r- G3 G% _' y* S请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

; v: P. A. Z. G( Y0 ^这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
/ [3 o2 N/ ^0 B6 @( ]' j2 Y我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
9 p! X8 p. [$ j' Z

2014-01-07
! |  v* q7 U) u8 j- a
0 N  j5 o, A5 b6 \妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
; E- Q4 W! b; e$ E4 S1 p时间                         CEA             备注
# Q5 a+ t+ q" D  V6 e. D2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
- q  x! K1 d, Z3 i" S  o) i2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; @* u$ W! A' N( V% X2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
( H; H5 H9 C4 w) B; ?2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
- k. L7 u. Y  W4 f# A: _7 i开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
- |  x( L+ }- ^2 I- o
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
/ b) t0 C; H; I& N+ ~, c2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
/ G! l, x4 b; D2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
7 J: d% O2 `" L! q+ L2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
4 W- E  V2 H- Q: p! _+ G2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
5 D5 p! e. r& G; b2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
8 N. d3 ]' d7 Y/ I4 d4 U2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
& ?1 U; `& X! a; p! B! D2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
' y, l* i$ X" C实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
7 t4 H' y" D) }, d( ]5 I好好生活。

逝者安息，楼主节哀