第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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( |- w$ Q K& s- N- M一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。# F. e+ \$ S3 n! ]! z, n
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。4 W6 a; \+ H3 g) B; ?7 \
6 ]% J7 Y0 B3 t, U最近5个月指标:
6 ]2 k$ C# E. {+ j: T: W1 @! f- Y1 Q2 d
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
% B" R4 W: S( |, hCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6; S# K8 b: D8 P ]& u" A- h: Y5 ^
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200+ T: D0 {3 z. H% j0 {5 H# A5 G+ O
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1/ }' Z6 N3 x0 L' x& k4 \) U
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
) S0 p D2 b) \, V/ n& y$ S# h9 R1 @" p0 e0 i
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27$ ?, Y# M* n) U" u2 }: v! R$ f
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
4 W( U: n% l& K+ j谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25# d) d, u& ~& h2 k9 |: A K8 Q' |
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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/ O: F1 y B3 K$ y9 K二、分析:
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- [3 d" o( q4 T2 ^9 Y1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。, v c+ H5 X- T+ F$ W7 K
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! a2 K: F+ k- K4 c' R( n0 Z: a2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。' r5 W2 c8 y. b6 W* D9 ?. @ u
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。2 \6 Y, n) M8 i4 D( f! l
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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9 [& {# q5 e. q) a7 I2 b7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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$ f" a0 L6 x! S2 ^三、其他回顾:- D6 z4 i; \! h- v4 A5 Y: u
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。5 n, u! e; X5 Q0 u* F! h/ w0 z
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