第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40026 ^6 J% C* d9 B# A0 p, l# x
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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, t0 t; @1 z- E! [5 I本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。: g6 o$ J8 H1 Y/ G7 u% _5 j- ?3 e
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最近5个月指标:' b# Y5 S ]' i. }
# s4 ]- o) D) ^) K4 _2 UCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
\9 h; s9 X: ^; @) E n0 gCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
3 L' G; u `8 a) j* U& m* r4 NCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200. d5 e. i- S7 b6 q% g
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
6 x5 p9 t) k- f+ U% s: [+ N铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.125 D/ M- E7 U# X& }% o( A3 I' [
?8 }. {( b$ Z- p1 k2 w3 d谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
1 E5 t1 n+ k& F2 e% T% l2 t谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
( `$ N! w) N. E" y$ e) l( R, n谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->259 o& n- w8 s" }* u; u
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:" Y/ c+ i6 O! R2 H2 C9 Y+ s
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。 b' O% O( }$ d
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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- I1 W0 V$ o4 g: `5 o184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。+ y ^+ _6 [+ u
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% O% d3 K8 |" e4 a& d7 P3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。$ y# X/ ~! @4 {9 M8 y
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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* {9 n" Q$ X2 K* d& X) d5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。) w6 D% q5 O3 p$ k7 z7 B% `7 X9 L
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。+ c! G2 x8 S9 C* e7 V
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。2 L* |% A: w. R5 F' w9 w
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- I' z& r; F5 d8 V W% Y三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。" v9 ~- p- C/ E
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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