第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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' B+ S4 J% r7 z2 H6 r一、情况介绍 U8 ~/ \) [& e: W1 s# }" ^
3 Y `% Y; C* |/ v第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。+ O) I- D9 g8 e; E8 S3 A9 X
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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最近5个月指标：: |" N. o% L* Y; G/ N( h" s+ ]
' f, R7 I' }8 j8 O$ ?7 d* G
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.548 F8 h- h! b+ K, a- n
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6: M" }) m1 u! O/ m7 v- R' J
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
) ?. [, f/ k7 D* ACA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.19 ]0 c% ?0 v2 x
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
* h2 M1 c( ]9 Y: ]+ [
" W7 @. w7 O9 R" ^. \! l; v谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
' P( P5 ~0 s% F' o2 x谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22) u& `* g# r7 N# l& l- \, V
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->257 e8 H9 }( g: e6 ~: g/ l9 F5 Z3 q# E
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121) X3 `0 Y: _2 V- j; v9 i* c* C
) g; c, v" f+ g8 ]
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二、分析：( l3 w' b4 z+ c' i" o! V
, c' C- Y' i4 M' z K5 \1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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* s: \2 M, w- t& w7 O然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。& B0 N" z6 V) p3 U. v
0 m: V2 W6 O6 ~/ P184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。- Q( h$ K8 l! |6 {# j- p7 _+ z
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1 |/ r6 y0 o( w2 H4 \4 R3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。+ B4 v9 e7 R4 d
% ~/ F: h. `: i8 ?) E4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。7 [% o0 g: r: r+ k4 p2 @4 m# Z+ S
3 N% ^+ g& m; a9 \1 b5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。0 R2 r: V5 R4 w! J9 g3 Y
, i8 e. E Q: b ~7 e& Y6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。& b% p: v# H+ {, F6 H% W
- i2 x8 x; Q! K5 F7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。* k% o# T' E2 S' o! H
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e) t: g1 O: s% z" v/ Q三、其他回顾：& x8 |+ D% P8 m2 B* ]" Z6 u5 j q
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。* s5 v, E9 P" w, Q: J
) H1 S4 U( }: P! r7 P2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。4 q6 j4 u6 Q. B1 D* W" D
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