第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。! x2 v2 x/ Z& @& }1 s7 Z. P0 X& \& k
1 X- n4 b6 h* a) v2 x Z本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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5 E5 O6 X! h) E8 D6 ?- i最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54* {2 s" H8 B) s4 M( a1 Y) |
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
% O6 C4 a% `. a0 |CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12009 Z! n0 h2 L9 g7 i. M- @. G, {
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
0 }9 W9 u$ ?3 J$ ?9 R6 _' R铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.124 k' B$ ?5 }3 O( [$ }" J
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
8 K! T: H2 G( A谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
/ A0 g* q5 x1 [+ ?. E( j0 J$ M9 G' L谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
( M$ ]: h7 P0 S2 k3 ~: j碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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+ T0 M2 P5 m+ n7 L$ B2 ~1 w二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。/ B" P( s& b- X7 F( S) o
5 J: {- E0 S, T然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。: W, D1 z# i x) C
% u4 r- Z5 ]$ T2 C6 ?. [4 x7 {2 p, h184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。7 n( G5 o2 h8 Z2 L( D' @
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" g7 U: _6 U6 X5 \ P3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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, M3 H, E. s- n6 G( W8 K' |) V- d4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。- V9 k" F2 C7 f7 R9 [
, ~ M- P' j* V& t- p2 @- l5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。# U1 z( [" b2 O+ N- r
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。0 Y6 @8 K+ u# I( k) v) l0 |$ k
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。9 t1 @4 L/ r# V2 P& r0 K% s7 M: u
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