第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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; s6 D0 ]0 S/ D" L& ^6 s1 f1 o F一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。 M3 b# q/ H3 I% t' U) ?5 ~+ Y8 e
# K7 I% ?0 m; k8 z1 E最近5个月指标:
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( `: i$ \: U& r' _0 S- x3 WCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54" W9 K9 E0 a# W$ G0 a6 A; M
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
& |) {2 J0 r+ ZCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
6 O7 I' a0 a5 U8 Q2 o; |! Z* V0 C- OCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ ^, @1 O7 v, A1 f
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12$ q$ [ ^$ f' d1 _2 ^; w" x" g* y* C4 @% J
) }- l" |/ \) }3 k( M谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27$ r: i* }$ ?" X) s
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
% o: {5 k1 Q7 i l7 g7 G. Y3 s1 O谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
2 h+ U2 L b3 D0 q碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。7 ~( I) z. y8 Z; D( p) E
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$ K( I6 k5 s' O7 ?2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。0 e+ E1 l" }' b* }! v0 F9 _2 U
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。9 D0 f" V% m: x S2 }. ~
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. _& G* K9 v2 P# Y# a3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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# w, o# r1 s! X M: m/ ^4 w% q1 r3 x4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。" T. g/ I7 Q9 H( ]% ^
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。2 [! {9 E( m Y0 M* L; x5 t: w: e
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: d$ U4 A9 M9 @$ d: J: y三、其他回顾:
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" }/ x0 w2 v( A' P$ X0 G: n, @# x1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。' ~. D8 q+ m( [4 P1 \* V% b( P/ d0 a
( Q* j& A* J( n( b2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。6 J. R2 Z+ h5 g0 _
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