第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。- E) r7 h1 f g+ A- h5 G
* u5 s5 T v) K8 x2 M" t* c一、情况介绍 k+ H/ L2 B" A
" f5 _( v" K% n6 }4 b$ B第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
* q$ v# N5 I8 D
: D9 S7 M' c7 Y$ v2 p1 I9 C本次没有做CT检查。
" K6 E$ ?. J& G9 ^$ |
3 J, x( G, d3 T8 I+ q) y: I最近5个月指标：
& `- D# h: x Z
) T6 I* o& v: S, X- vCEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
, n3 t- E# D- f3 t: n5 wCA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00$ ] @% _, P- |1 A* R
CA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14' v6 L* r* P, \, h" n1 g9 V
CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10) G3 M5 B6 ]0 j0 R8 M( K
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99, Q" B8 R9 R0 k" W
0 [ w) m# C1 n谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23
6 t% Q5 U+ `3 w8 C谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->181 ~' i! D' D9 X( s
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
6 c) N, M' Y/ l5 f4 q% c碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
( ^# V: \8 G8 ^! ]3 M% a. O+ S* l: n% Y2 u1 X% a' u; E5 y8 a
" A* K. r8 b+ Q7 q. S( \
二、分析：+ i, }+ {8 L& ?
1 K% M9 }2 Y9 I$ F. o
1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
# ~, `4 G* d% r+ x. O P+ R* C; p- N8 }" e
估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
: ?; e+ W" Y, _ C- j. N4 F- [+ x9 f
准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。
; M1 m7 y0 Y) Z7 Z) D7 }+ R3 G# d2 l' I8 b' ^6 g6 V7 K. M! H3 |2 e
1 |5 }. C; ?; f! @! N! C; Z
2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。
7 p7 ~% j- o$ E, e# p0 ~ _% H; ]* E
加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。- G' T! h6 W' k. d" l8 O& {0 q0 s
4 ?. d7 j3 k/ G* M" E$ S; h3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
7 Z) d8 e2 ^0 Q6 @1 l( W% D/ {: S9 S# _9 l3 ^& A3 m3 g: W7 h
4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
+ S3 a4 t, }9 r" q
$ F6 a' v! I. k# K% {5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。% V5 ?, T' T! M9 O; G
! C: Z, c1 g& Y9 u, W
6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
8 W# {+ F, n, v' k2 [$ Z/ N
9 i" E; @& X; s/ ]1 W1 e
L3 n L- K" J: e三、其他回顾：
7 G5 Y% R6 R$ N# Z; h$ g( s# C$ o6 ^' H1 Z9 y7 C- h" @) A2 Z& f; z
1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
1 }6 N2 f5 V; c2 Y) e% B- D5 `7 v+ I/ d1 e
2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
4 s; E# i, ~- t9 B d: i0 h1 v' `8 G1 S S3 I) @3 u3 l
后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？. k7 H1 d O( |9 Y
2 g. [8 ~( i' r医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。# ~; \7 ]: B2 U5 ~5 @4 ?0 \
4 T- n0 l/ } P, ` A8 q
中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。 P1 [) r7 c- p" ]% u5 b; K
/ m" U' n0 a; `: K( p这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。+ L0 v6 A) O, Q! ^$ L
|
显身卡
