父亲胆管癌 肿瘤已超过10公分，直接转人靶向药物

greg2015，能告知买药渠道吗？我父亲情况也在恶化，急！QQ：4974663。不胜感激！！！

@bluest，尊敬的深蓝，各位前辈，真诚想得到您的帮助。我爸65岁，今年6月底查出胆管腺癌，肝内多发，大者8.1CM,出现骨转移和腹膜转移。之后一直吃中药和针炙，9月中旬出现6.8CM腹水，现腹水日渐增多。10月8日，我到301医院生物治疗科咨询了Cart治疗，之后马上开始做免疫组化和Petct，准备条件符合马上做Cart。谁成想这几天父亲腹水突然大量增加，咨询医生，医生基本抱放弃态度。现在只剩下靶向之路了，特别想得到您和各位前辈的指导，QQ:4974663，唐朝。非常感谢！

lh唐朝 发表于 2015-10-11 23:06
@bluest，尊敬的深蓝，各位前辈，真诚想得到您的帮助。我爸65岁，今年6月底查出胆管腺癌，肝内多发，大者8. ...

说的太笼统了，医生不可能只因为腹水增长就放弃。单独开帖详细说病情。

bluest 发表于 2015-10-12 00:54
说的太笼统了，医生不可能只因为腹水增长就放弃。单独开帖详细说病情。

好的，谢谢深蓝。今天在查血，明天Petct。今天下午拿到查血报告后我尽快把病情发上来。

好久没来更新了，新药AZD9291无效，目前184还是最有效的，索坦在疑似耐药中。

	4/20	8/18	8/30	9/11	9/23	10/5	10/17	参考值
		184 10天	6244 11天	索坦 11天	184 12天	AZD9291 12天	184 12天
Ca199	231↑	200.5	285↑	621↑	301	414	287	0-39
Ca125	-	171.8	746↑	269	315	1058	213	0-35
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT	1139↑	1046↑	929↑	957↑	885	923	988	10-60
碱性磷酸酶 ALP	177↑	484	388↑	463↑	402	391	457	45-125
丙氨酸氨基转移酶 ALT	58.8↑	131	117↑	103↑	116	120	147	9-50
天门冬氨酸氨基转移酶 AST	40.8↑	104↑	76	71	95	84	111	15-40
AST/ALT		0.80	0.60	0.69	0.80	0.70	0.80
总胆汁酸 TBA	14.2↑	18	19	13	20	15	32	<10
总蛋白 TP	64.2↓	81	76	75	78	76	75	65-85
白蛋白 ALB	38.3↓	42	40	41	40	41	40	40-55
前白蛋白 PALB	112.5	39	226	184	249	165	248	200-400
直接胆红素 DBIL	6.2	6.4	11.7	8.4	9.2	13.3	8.6	0-6.8
总胆红素 TBIL	18.2	11.3	25.7↑	16	16.3	28.7	17.5	3.4-20.5
直接/总胆红素比值	0.34	0.57	0.46	0.53	0.56	0.46	0.49	0.59

这是最新的，上次索坦后的更新，索坦很可能也耐药了
目前父亲身体，气色都很好，而且体重还增加了一些。
但担心的是有效的药物就剩下184了，应该找到新的有效药的时候了，@bluest @ht_gjm 你们建议再试什么药呀？特罗凯？阿西？

	4/20	9/11	9/23	10/5	10/17	10/28	参考值
		索坦 11天	184 12天	AZD9291 12天	184 12天	索坦 11天
Ca199	231↑	621↑	301	414	287	457	0-39
Ca125	-	269	315	1058	213	363	0-35
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT	1139↑	957↑	885	923	988	841	10-60
碱性磷酸酶 ALP	177↑	463↑	402	391	457	356	45-125
丙氨酸氨基转移酶 ALT	58.8↑	103↑	116	120	147	117	9-50
天门冬氨酸氨基转移酶 AST	40.8↑	71	95	84	111	90	15-40
AST/ALT		0.69	0.80	0.70	0.80	0.80
总胆汁酸 TBA	14.2↑	13	20	15	32	12	<10
总蛋白 TP	64.2↓	75	78	76	75	74	65-85
白蛋白 ALB	38.3↓	41	40	41	40	42	40-55
前白蛋白 PALB	112.5	184	249	165	248	246	200-400
直接胆红素 DBIL	6.2	8.4	9.2	13.3	8.6	13	0-6.8
总胆红素 TBIL	18.2	16	16.3	28.7	17.5	26,4	3.4-20.5
直接/总胆红素比值	0.34	0.53	0.56	0.46	0.49	0.49	0.59

greg2015，请教几个问题：1、你们用药有何遵循？是大致参考四步法？2、看你们最近都是十一、二天就换药，有效期这么短了？3、2992完全耐药无效了？我看你们两个月没用了。4、目前为止你们感觉最有效的是哪种药？或哪几种联用？

@bluest @ht_gjm 及群中朋友：


我父亲之前共计用了2992；299804；XL184；索坦；6244；AZD9291六种药物。6244和9291显示无效，其余四种药均有效，但2992和299804已经耐药，索坦疑似耐药，有效的就剩下184了。
我准备再试一种新药,希望您们给一些建议。
1. 特罗凯 之前有吃过有效的，但是特罗凯同样是E靶点的药，考虑我父亲之前2992和299804都耐药了，能否值得一试？
2. Vandetanib/凡德他尼 兼跨了E点和V点，而且说明上是针对甲状腺癌的，我想胆管癌应该也归到腺体类癌中，准备一试？
3. 还是再试V点药物阿西呢？

希望得到您们的宝贵意见

索坦效果滞后，不见得无效，现在换也可，先特罗凯再阿西。凡德IC50太差，不看好。184效果好要考虑是MET还是VEGF2在起作用，顺着这个思路去找同类药以及耐药后的处理。

bluest 发表于 2015-11-3 12:48
索坦效果滞后，不见得无效，现在换也可，先特罗凯再阿西。凡德IC50太差，不看好。184效果好要考虑是MET还是 ...

非常感谢!