父亲胆管癌 肿瘤已超过10公分，直接转人靶向药物

本周二去301医院咨询了Cart免疫细胞治疗方案。与大夫进行了细致的交流。
情况不是十分理想，由于父亲的实体瘤太大，如果直接进行Cart治疗，犹如冰山一角，作用是微乎其微。
如果坚持治疗，需经过以下三个步骤：
1. 实体瘤需要进行微波消融或冷冻治疗，就是让实体瘤变小或变散，由于胆管癌的实体瘤内部是非常密实的癌细胞和肝细胞的结合体，非常“硬”，免疫治疗方案很难进入实体瘤中间部分，因此效果不会好。
2. 采用化疗方案，将剩余部分癌负荷利用化疗进一步消弱，为Cart治疗创造条件。
3. Cart治疗。
又马上去301医院介入治疗科进行了咨询，医生的态度也很中肯，如果采用微波消融，最理想的状态也许是能够延长到一年生命期，但过程中充满了风险，治疗的风险，肿瘤反攻的风险。很有可能还不如不治疗。
考虑父亲已经73岁的高龄，且每步治疗都需要经历风险和痛苦，还是决定放弃Cart治疗。
这样看来，cart治疗更适合一些前期手术或微波消融治疗后的巩固治疗，对实体瘤，尤其是大的实体瘤不是太适合。

父亲今天是184足量100mg第9天，副作用不是太明星，只是后背起了一些疹子，2992是脸部和脖子上起，口腔炎也减轻了许多。每天配以辅酶Q10，心脏血压均正常。

XL184用药10天足量后检查结果：总体效果不明显
   

	4月20日	5月22日	6月11日	6月22日	参考值
		2992药 19天	2992药39天	184药10天
Ca199	231↑	162.3 ↑	196.8↑	240.5↑	0-39
Ca125	-	247.7↑	309.9↑	273.9↑	0-35
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT	1139↑	912↑	943↑	941↑	10-60
碱性磷酸酶 ALP	177↑	371↑	398↑	387↑	45-125
丙氨酸氨基转移酶 ALT	58.8↑	62↑	70↑	101↑	9-50
天门冬氨酸氨基转移酶 AST	40.8↑	56↑	50↑	82↑	15-40
AST/ALT		0.90	0.70	0.80
总胆汁酸 TBA	14.2↑	9	13↑	11↑	<10
总蛋白 TP	64.2↓	75	76	78	65-85
白蛋白 ALB	38.3↓	42	42	43	40-55
前白蛋白 PALB	112.5↓	189	157↓	212	200-400
直接胆红素 DBIL	6.2	11	9.4↑	7.5↑	0-6.8
总胆红素 TBIL	18.2	18.5	19.0	13.5	3.4-20.5
直接/总胆红素比值	0.34	0.59	0.49	0.56	0.59

肿标：
这次检查Ca199又反弹了，但Ca125略微下降了，很难由此判断XL184的效果，即使有一些作用，但不是很理想。

肝功：
肝功这次谷草和谷丙都有明显上升，怀疑肝部实质性病变有加重迹象。

准备用药299804了，希望能有明显改善。

请各位坛友赐教！

楼主，你对于你父亲的靶向药用药有没有一个规划？比如耐药后更换何种药物？四部法分别选择什么药物？我母亲也打算上靶向药了，但还不知如何下手，想和你探讨一下。

父亲前两天，在184足量10天后，发低烧两天，可能是184的副作用。

fishmr 发表于 2015-6-23 10:20
楼主，你对于你父亲的靶向药用药有没有一个规划？比如耐药后更换何种药物？四部法分别选择什么药物？我母亲 ...

总体准备采用轮换靶向药物，一开始准备采用每月换药一次，但2992很快就耐药了，当前采用短期轮换用药法，准备每10-12天更换一次，在E点和V点之间轮换。
胆管癌好像耐药更快，千万要小心。

今天已经是299804的第10天，副作用同2992极其相似，脸部口鼻附近起疹子，口腔溃疡，看来一个靶点的两种药物真的很相似，父亲之前2992有效，期待299804同样有效....

299804用药12天后已停药两天；但停药后突然产生了晕眩，走路发飘，需慢踱方步；特别是躺下后起来，晕眩感强烈，需静坐2分钟后才可以站起来。
查看了之前299804用药的帖子，没有类似的副作用呀！
父亲一再怀疑是颈椎病犯了，还去医院拍了片子。结果还未出。

向论坛朋友求解！

父亲怎么样了，希望一切顺利。

晕眩感过了一两天就没事了，已恢复正常。299804用药12天后的检查结果也出来了，由于最近工作比较忙，总是出差，还没来得及编入表中。简单通报一下，CA199 下降了一些，在200左右，但CA125 有一定程度上升，到最高纪录500多了。目前换药索坦了。