平安姐您好：. Z; D! a. f. V
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。$ y, |# q2 p: v A, |. Z, M
2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。
3 O: K) r6 C7 ^4 N6 q肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：
+ F1 G: T) m! i) {( d) o; _/ n$ B% zCD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
0 c& G& ^! t2 {# Z- j5 J$ u5 I/ U腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。
& u7 b6 d! ^9 d+ Z" G h( ~/ Q$ ]由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。
& P) C. y8 W3 T4 W9 w* ^ 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
# ]" {# B" b# u4 [3 T+ n3 O, K 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。
0 }- N! r8 f5 h( l, P 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
Y" h1 F" O' r 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。% w( x+ ^3 ?( p8 e3 H E4 U! u
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
/ P5 i2 V( p+ r CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
) ~$ J) |# ]8 O6 P) S; H: C! f' Q病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：3 R5 \+ A2 A7 ?# A4 D# s
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-7 W# u7 g1 G. H, N+ [+ W
1 A1 G& Q+ |$ g2 }: w& X! K% q主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。
1 y+ U' \# ^) |# D' o- {' @两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.- h( a3 x& _5 n, m" Z# K5 ?
$ [: J7 ~0 P4 ]% J- X( _- h
血清肿瘤标志物指标：
5 X; |) R" {1 k6 L+ Z2012-6-264 I, x) M( s3 c8 M
AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400） l& ~) B# X# g& d
2012-11-130 k- k3 u$ j. J' _# P6 |
AFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35) : ?( g! y9 R0 C3 _: g' z" k) F" G9 S
CA72-4 6.08 （0.21-6）% |( ?& X* H; R! P8 p- O# }+ y2 \! f0 d
2012-12-184 e, t8 s) R k2 X; j. h& Y
癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 1 }+ }4 n f7 m/ ?
2013-01-15
, g/ ]' i) I) e$ W3 T( o 癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6）
- F' i- ^; ~* \. W" b" M8 YCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
: f6 Y+ ^: |* D& Z B( {( y1 B# T- f6 T7 }
由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。5 K' J- }2 B" g
希望平安姐给看看，给点建议谢谢！
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