平安老师,您好! 麻烦您了!* {( T; A( Q9 V! P! `
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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4 x1 ~2 d3 [( V& X2012.3 术前CT* ~: R1 R3 u6 m3 ^9 S
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.* x- M' N% [* X) c9 e) K
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.& J" B4 R/ m8 N- \ F
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7 Q% ]6 @5 I. ]) w2012.6.7 CT 1 P' p1 r! b. s& y8 z/ u
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液 S. @$ E( k9 ^
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT & S: \- a+ a9 P! Y2 y
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
- l& g5 |% m! `% x6 O 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。, x" G' G7 K, M& l2 [* u
- S8 V3 V& u$ u8 X8 o3 j' Z2013.2.28 CT
( S( k7 g5 ], I2 T6 A+ `1 ~2 D 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
; T m: i7 f+ v$ n7 {- w- `0 ` c8 ] 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 ) e' h7 o# K4 i8 J) }
2 Q, l6 ?6 m# b$ k* Q: l3月脑 B超
$ s3 ]* G: `; F6 t' m, Z- O超声所见：
" W- @- T/ q" _; c- x肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
3 t5 T* f* C" U9 \7 p胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 8 g9 O- F7 c/ P9 V3 u* K# b: J
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
; b) t' P8 K8 v脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。) x" x' ^% H4 ?& p# A; G6 i& B% w
超声提示：脂肪肝 ----一直都有$ |$ c& K- p2 D7 o1 D1 X6 d
0 B( z0 ^6 ~; h+ U2 e; P, _4 l检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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7 H2 R# n" R, m9 e1 a' }, a3月骨扫描：
9 n( a/ |; q4 G& z2 b: u* a8 X检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
3 X* X2 S. w. U* p检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查# W; o( V9 F% i+ ?. X% }
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.) @( u' z- d9 K3 w
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