平安老师,您好! 麻烦您了!
5 [8 `- x& }0 {PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗: G* c; u( t/ `( H
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2012.3 术前CT7 }1 u5 O9 T9 p: j- O6 K
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.9 ^( f$ I; P$ a# o
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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* y# w' H! I, O* r, m* [- C5 z2012.6.7 CT
2 q0 Z; B, J/ U% P0 } 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
. k3 X+ z2 @4 I) ~1 k' C 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ) g1 J6 |# I& H0 ~; J; X Q. [
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2012.10.9 CT 5 ~" @( S3 n% _
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。7 a1 j0 d% N( O! s. h
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。3 I. k; n. t$ ~; m5 J {
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2013.2.28 CT
2 \, Q% [2 X% N5 _+ B. X 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
( A8 ]6 W0 s- T) g* \ 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 : r" l& x$ G! _% q2 I- B
, p7 R4 i- \3 I. s) H5 X* G3月脑 B超
3 B8 o. R P k6 Y8 X! s" l超声所见:
5 g- c o6 I) M7 d肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
1 i3 t' Z' }* W0 A- O( }+ ], L胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
, N! |% L) u) A8 E8 q# T胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
2 E0 _9 e+ o( T9 b脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
6 E0 p0 k! ^" |" e6 k8 o, S$ o超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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( v0 F4 G, ^! O' [) X$ z; N检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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3月骨扫描:
/ j" g" C C. a检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
, U" C) Z4 E% l) S检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查9 k0 h9 K: A7 Y& k8 u, \. z1 I
& y- O, ` Y9 l1 O; {# u现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液. |/ l* b; {. c8 u% @
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