(已更新)论说靶向药——（之二十二)补白：关于新药、T790和MET(第45页)

憨叔，看了您的回复，2992和易瑞沙靶点不是差不多吗，那耐药之前交替的话意义大吗？

憨叔你好，今天拿到免疫组化结果:vegf(++),egfr(-),c-erbb-2(-).alk(-),其中一点不明白，我家易有效15个月，为什么efgr为阴性？可喜的是vegf阳性，这样为下步用v靶点药增强了信心。

whitesnow777 发表于 2013-7-26 09:57

                               
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憨叔你好，今天拿到免疫组化结果:vegf(++),egfr(-),c-erbb-2(-).alk(-),其中一点不明白，我家易有效15个月 ...

如果EGFR基因突变，免疫组化阴性易特仍很好效果。

憨豆精神 发表于 2013-7-26 16:44

                               
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如果EGFR基因突变，免疫组化阴性易特仍很好效果。

我家egfr基本突变没做，是盲吃易有效的。听您的说法但愿我家能间隔一段时间后能再回易。
前两天的淋巴结突然增大可能炎性的，这两天消炎后基本恢复原来大小，我想再吃几天2992再换药。不过目前仍然非常纠结是先换凡德还是阿西？爸爸一是快80岁二是本来就有动脉硬化和血压高，很是担心V靶点药的副作用啊。
在您的描述中有一段是这样的，“如果年纪大，血管已经弹性不佳，又VEGF高表达，那么，吃阿西替尼一类的药必
定非常辛苦(只有TIVO-相对舒服些)”,但t药貌似有效的病便不是很多啊，再有就是2992后能否换t药？

憨豆先生你好：请您百忙中看看我父亲的情况，急用选择下一步的用药
              我父亲6月15日免疫组化结果：        GK7(+),ck20(-),villin(-),TTF-1(+),CR(-),CD68(-)
                             6月 13日胸水癌胚抗原           ＞997              参考值0-5
                             6月13日血清癌胚抗原             71.23                     0-5
                              6月13日血清 抗原125                 367                        0-35
                             6月13日血清  特异性烯醇化酶     39.85                    0-35
                               6月13日血清  细胞血质蛋白      1.7                       0-6.9
   EGFR基因外显子19、20、21均为发生突变。
住院12天放水3600毫升，医生诊断：原发性支气管肺腺癌晚期，建议培美曲塞化疗。
考虑父亲已72岁，不想化疗，出院后服用易瑞沙25天，服药期间除偶尔有要拉肚子的感觉外，其他一切正常，吃饭、睡眠、精神和以前一样。
这几想去复查，如果易瑞沙确定无效，接下来应换哪一种靶向药。

                                       

憨豆先生，我刚刚注册，新手不知怎样操作，只能在这里发帖。您在我迷茫、孤独无助的时候有充满信心，庆幸结识这个论坛，庆幸遇到您，非常渴望得到您的指点。

雨后阳光 发表于 2013-7-27 09:01

                               
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憨豆先生，我刚刚注册，新手不知怎样操作，只能在这里发帖。您在我迷茫、孤独无助的时候有充满信心，庆幸结 ...

我的“指点”全都摆在这论坛上，你什么时候读我的帖，你就什么时候得到我的指点，这比你发帖提问要便利得多。

憨豆先生谢谢您的回复：我还有一事不明，

我父亲的免疫组化结果：GK7(+),ck20(-),villin(-),TTF-1(+),CR(-),CD68(-)。我看不懂

和您说的：免疫组化EGFR++的或+++的，服用特罗凯或易瑞沙，如果VEGF(++)或(+++)，则可以选抑制VEGF一类的药作开局主力；如果HER-2有(++)，则可选择BIBW2992作开局主力。对不上所以不知如何选药。对不起让您费心了。

点评憨豆精神  易瑞沙吃够一个月检查CEA，只要低于71，就继续吃。其他指标不必检看。易无效的话换2992或PF00299804。  发表于 6 小时前
憨豆先生，因为基因未突变，服用易瑞沙无效，而不是产生耐药，换药的话也直接换2992或PF00299804？不要先服用阿西替尼等再间断性换2992？
确实让您费心了，谢谢您。

雨后阳光 发表于 2013-7-27 22:03

                               
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点评憨豆精神  易瑞沙吃够一个月检查CEA，只要低于71，就继续吃。其他指标不必检看。易无效的话换2992或PF0 ...

你没说易吃了多久，CEA从多少升到多少。确定易无效后，可吃2992或PF00299804。