易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上29928 T5 L( r7 B; L9 v
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。3 Y9 v! H* a3 F
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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& j e! t6 z: |5 F, }0 C. Z' B阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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; u- _: B- Z1 @" J& ^# F8 u最近5个月指标:% H" @/ U+ @0 c, r
l% D3 W8 Y% V& h1 }' |CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.992 F& X5 H% ?' n9 C* o
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
& x7 M2 c D- x! [- \7 A" WCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.120 k0 Z+ g) z. @
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00& h9 E& r/ h: y4 ?) V0 a
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
# A, }6 j0 H! R
) S* Y9 f5 X$ ]5 [" t; U3 O& V谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
( Y- k$ Q' F7 `: { M: Z3 X谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12 ?6 h+ U& f& y/ x( J9 q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
: J% f" ?+ x& [/ p碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133) O; Q: b/ N' ^4 d3 a) f; g
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06- X1 x( b3 e; \! Q
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( P, o g' L) |0 y
分析:+ I. I) C9 ?! s, a0 t" W
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一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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2 U: I0 s1 j- x" s: y! |( j四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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