易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
. \8 {5 F' d# N& c+ U; R" ]- l' O
, O& V- z7 ]. L, j6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
4 d5 R+ S7 Q& q$ w
1 Q P. u0 O! ]3 m" A本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
# D O. T* ~/ x+ E: c G* y% g8 J- j& E/ |
阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
L9 d" h2 m) K2 d) J+ m. X' e& v* l
- Z" e; S& F1 n开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。: J' H7 t( k, H& p, {. n2 s _
4 S" ^7 w) n1 O3 g1 W! v) }, x
' K# L& b7 i2 l5 F/ Y. ?最近5个月指标:
% v$ W6 I/ \( @; Z6 V' l9 r; p7 X! _
0 }9 J1 G. |$ y7 g. lCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
: U" B, ~5 u9 y- `& i9 C/ FCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
# t: m& G; ?3 @8 ACA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
j2 j6 l9 B, ?" m$ }CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
- O, E$ D' ^7 g, K |. L铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11$ b0 ^- t- `1 p1 D( Q7 ~' K) x% G
( Z7 R$ x' f7 h. G% G/ M谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25, y# J& M( c2 g. n4 ^
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12% b; H$ Q/ N" M
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
+ t3 B, h' n# T3 w' p$ b碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->1332 n) b$ F9 O$ R( l9 w# Y
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
8 @( z3 a7 f5 F, C" P. ?& i" L, k5 T) V9 T
: X/ l( {& Q9 W0 X& t
分析:
- q% u& w) }8 ?+ Z" _! p) M5 ~' m( ~7 t; A
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
% J6 E3 B3 ^* p( l
, R- u- W2 h3 b E) x2 p二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。6 A& L9 L/ s$ S) F# r% Z& s& N3 s5 k, {) E
/ Q/ ^" B6 g6 g. H9 p5 ^三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
& j+ {( ~$ x8 S4 Z2 t9 G8 e, n8 `0 o( c) s; K: l
四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
7 H0 b) ~! F4 K# v |