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3年2月1周,战斗结束。

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486376 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:04:25 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼7 K1 X0 s7 C: B8 c, g5 t8 P0 F

4 f. t' t' v1 c: L* v( V7 z; P2 J5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!6 ^3 I- h# p* }% O- u6 _

% G; T8 L% j2 a/ m, ^5 V( }1 t  b好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。8 d1 D4 b3 ]4 Q1 a# K! ?+ J
1 X' D7 W1 F* j  r9 x' S

3 q- v' b2 _9 t% x) J+ Q本次是27天2992之后的检查:
! j# V" j0 b3 W1 c" V* w) A  K% x# [9 y. J* B( c: g+ c
CT:胸部平扫+增强+重建:  I1 V6 B: n9 H) X) G
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。, V) S% r2 W+ U
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。' \5 b; m! B. z/ P

* G# a1 C( r  R$ t腹部还做了彩超,正常。
8 e4 x. @  t# `7 a7 B0 c3 f/ `/ |8 F6 m

2 i- q2 `2 U5 D  b2 ~最近5个月指标:
+ X$ g6 p) v2 ?! L# i7 Q' I) i: j# e" O) }) p4 y3 t% a" h0 s. p
CEA(正常值0-5.0)    :201.20->329.87->362.10->196.89
2 \3 S. `% h8 pCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
2 Q4 K1 d' n3 }* |CA199(正常值0-37)  :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
7 a/ A6 [. B% @: Q; hCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
" J: i! e3 j- X" M, W. g$ i铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04, n/ g# r! \' [+ @: L$ V7 Y
+ `  x& L8 W( N9 I
谷草转氨酶(正常值5-40)  :29->28->24->36->25* q/ d0 m8 e% d. X8 A- T+ r7 ?, e
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :17->19->14->16->16
0 j; H6 R5 [) W1 f谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32  Y! B2 F% f7 A; S+ ]
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97) |: d6 M! J# S: g4 {& g  z  l! m/ c6 _, q0 \
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
2 H  z  e6 W( S% b( @
! H4 o! C/ m! W# ^- r& ~8 a5 a+ D/ b2 _
分析:! u& N5 t; I( g' D/ A9 _4 l

7 {7 p5 a: F$ Q9 s) G一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
7 Y/ A# V$ G( @( @8 S
7 A: m' }( Y2 Y& C" n4 w( ^5 I9 k+ m# u# b
二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
- y. I# `9 D$ S3 `( o
2 c% V0 x$ p! d! H
% w7 \% g" \( ~三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。5 \; o+ ^1 c4 p: B; Q) e) T

* e  ], d. w7 Z7 i上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。$ x- D5 I" ]. Z2 k+ K4 B# J! h
8 P; r# G. M$ t0 o4 q, A
本月得到非常明显的印证:
! H) W; y2 d1 |; a" {; v1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;: d. F# y$ o' \: G" ^+ J
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;% {: t2 B' d& Y) H. y: Y3 g
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
1 ?. x( s$ _% E% T/ [
, s% _) ?+ N  W
. W5 ]4 S, ~* E$ z6 d) A/ U四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
  @1 J3 K3 G( b& S4 o+ Z; ]2 c5 |# D
3 X* d& Q) {- j3 r0 ?, ~
! o7 `) B1 T5 N4 Z五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。! ^2 O7 Y! d# S  c3 r

# f2 Y4 b0 V( [
" N" ^' c* h- s) y) w
- F* y! j& `% O! A, O和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:- O- ?2 R/ i! c, X& Y5 q, R. `  z
" D* r! g  _/ y
1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。$ V1 L8 M4 B" A3 T, `8 b
, F3 z8 N5 s& R$ w# {
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
; j3 L3 m3 I7 B% ~3 r' r4 X/ x# y5 t! c
塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。2 S5 _' _- c5 {

* e9 K+ R, w1 v. I, S1 e+ G我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
) u* W9 E# J3 }; @) x  P# p8 }4 Z4 k5 F) z/ |- {; b
因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。0 ~& |. P! d, U
- n2 z" W3 W2 S5 t3 O
这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
1 N# A" D( I0 ~9 ~7 `' |

点评

阿梁,你说的这种装阿西的方法,我刚刚操作了下,可能是电子秤灵敏度太差了,觉得5克的阿西怎么也弄不平衡……装得太辛苦了。你说5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个估计,可能真是熟能生巧  发表于 2013-6-7 21:12
顶极理论。受教了。  发表于 2013-5-31 09:36
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:20:46 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01
' q& S# }* @3 P) k再请教一下,以前放疗是哪种,计量如何,止痛效果怎样,是否恢复了行走能力,副作用大不大?
& {- Y, j4 m+ T0 z1 E5 P不好意思问 ...
4 l( ~2 L7 Y& T+ I6 C
就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。, l, O# f. ]1 o* M

: ~! o/ y" P' p) C止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果,后面停了吗啡也不痛。5 ^6 B5 a& A" w- d

' @% L4 i. V8 c5 B恢复了大部分行走能力,但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃,饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎,但病人没感觉。
/ W/ _9 V+ z/ ?9 g- m0 G% Y
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 08:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04
5 N, Q1 p8 v3 _% ?8 ^加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
/ N: Q2 T- c' K
: X/ G: T( H6 M1 s5月27日住院检查,然后打骨转针和做随 ...
* t1 }) ]4 s) L4 K2 w7 \5 w9 T+ b3 K

* M$ K' U) c0 w7 E; W, b我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行, p1110310051.jpg 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装,吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点,适合我这样的笨人。
& l0 F& e# {7 x, r% Q& g祝楼主2992后上阿西有效!
2 }; s( @2 ?! X
" t! p! M5 W1 }+ Y( H& J
yycd441578  初中三年级 发表于 2013-5-31 09:35:47 | 显示全部楼层 来自: 广东
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20 - l6 M4 Y1 @1 [( H  s
就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。' E  c7 v# C/ R2 ^7 s3 G
9 x) @; I1 R. @+ C% n! u
止痛是吗啡+放疗+易 ...

1 v6 R+ X* u! K4 T) D明白了。我家病灶靠近脊髓,不敢大意,选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多,估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗,把痛止住。
5 p5 }9 B" w0 g9 p; L4 L9 i我家这边肿瘤病房也是爆满,排床位都在两周后了。
5 Q, \8 n) z, i谢谢阿梁详细的讲解。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 17:37:42 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 08:53 1 T' w4 F9 M! K
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行,我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

7 {) t$ i' u) S/ e就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 18:03:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37
) z" T6 N$ p9 [4 _就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
* h! D5 i: R' Z8 {0 s! o% c9 u
是的,送的淀粉。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:17:41 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 18:03
6 S* O. A0 |! L. j是的,送的淀粉。

9 H* J# o# k$ ~; Z# y2 D% U+ |我原来也想用淀粉,不过发现淀粉不好搓,所以改用乳糖。
白云飞  初中三年级 发表于 2013-5-31 22:44:19 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:57:31 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
白云飞 发表于 2013-5-31 22:44 / U+ ]  o+ u: W) O# g, b* ?% i$ f
亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
! \, z. N) I* r6 V
我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?

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定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 23:06:43 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57 5 D4 e) P2 s: Y. |
我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?
0 H7 p+ t( U; ]  \
阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗,我爸吃特一喝牛奶就腹泻,就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。

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