加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼7 K1 X0 s7 C: B8 c, g5 t8 P0 F
4 f. t' t' v1 c: L* v( V7 z; P2 J5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!6 ^3 I- h# p* }% O- u6 _
% G; T8 L% j2 a/ m, ^5 V( }1 t b好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。8 d1 D4 b3 ]4 Q1 a# K! ?+ J
1 X' D7 W1 F* j r9 x' S
3 q- v' b2 _9 t% x) J+ Q本次是27天2992之后的检查:
! j# V" j0 b3 W1 c" V* w) A K% x# [9 y. J* B( c: g+ c
CT:胸部平扫+增强+重建: I1 V6 B: n9 H) X) G
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。, V) S% r2 W+ U
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。' \5 b; m! B. z/ P
* G# a1 C( r R$ t腹部还做了彩超,正常。
8 e4 x. @ t# `7 a7 B0 c3 f/ `/ |8 F6 m
2 i- q2 `2 U5 D b2 ~最近5个月指标:
+ X$ g6 p) v2 ?! L# i7 Q' I) i: j# e" O) }) p4 y3 t% a" h0 s. p
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
2 \3 S. `% h8 pCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
2 Q4 K1 d' n3 }* |CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
7 a/ A6 [. B% @: Q; hCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
" J: i! e3 j- X" M, W. g$ i铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04, n/ g# r! \' [+ @: L$ V7 Y
+ ` x& L8 W( N9 I
谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25* q/ d0 m8 e% d. X8 A- T+ r7 ?, e
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
0 j; H6 R5 [) W1 f谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32 Y! B2 F% f7 A; S+ ]
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97) |: d6 M! J# S: g4 {& g z l! m/ c6 _, q0 \
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
2 H z e6 W( S% b( @
! H4 o! C/ m! W# ^- r& ~8 a5 a+ D/ b2 _
分析:! u& N5 t; I( g' D/ A9 _4 l
7 {7 p5 a: F$ Q9 s) G一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
7 Y/ A# V$ G( @( @8 S
7 A: m' }( Y2 Y& C" n4 w( ^5 I9 k+ m# u# b
二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
- y. I# `9 D$ S3 `( o
2 c% V0 x$ p! d! H
% w7 \% g" \( ~三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。5 \; o+ ^1 c4 p: B; Q) e) T
* e ], d. w7 Z7 i上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。$ x- D5 I" ]. Z2 k+ K4 B# J! h
8 P; r# G. M$ t0 o4 q, A
本月得到非常明显的印证:
! H) W; y2 d1 |; a" {; v1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;: d. F# y$ o' \: G" ^+ J
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;% {: t2 B' d& Y) H. y: Y3 g
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
1 ?. x( s$ _% E% T/ [
, s% _) ?+ N W
. W5 ]4 S, ~* E$ z6 d) A/ U四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
@1 J3 K3 G( b& S4 o+ Z; ]2 c5 |# D
3 X* d& Q) {- j3 r0 ?, ~
! o7 `) B1 T5 N4 Z五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。! ^2 O7 Y! d# S c3 r
# f2 Y4 b0 V( [
" N" ^' c* h- s) y) w
- F* y! j& `% O! A, O和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:- O- ?2 R/ i! c, X& Y5 q, R. ` z
" D* r! g _/ y
1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。$ V1 L8 M4 B" A3 T, `8 b
, F3 z8 N5 s& R$ w# {
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
; j3 L3 m3 I7 B% ~3 r' r4 X/ x# y5 t! c
塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。2 S5 _' _- c5 {
* e9 K+ R, w1 v. I, S1 e+ G我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
) u* W9 E# J3 }; @) x P# p8 }4 Z4 k5 F) z/ |- {; b
因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。0 ~& |. P! d, U
- n2 z" W3 W2 S5 t3 O
这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
1 N# A" D( I0 ~9 ~7 `' | |