加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼1 Q4 C: a3 h( |
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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2 t( d! Q* q' B5 c5 ?, m; v) S2 l好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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0 O# H9 L! x6 i* V1 |( }CT：胸部平扫+增强+重建： p$ x3 h7 K* P; b9 q, j' |( I8 x
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。" b; ^; {; D3 R, ]
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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% h* E6 G+ {9 Q( U+ \+ P, }最近5个月指标：5 I' }! `$ W# f$ J$ o3 C
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
2 g8 r6 T) d& @( |5 lCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80+ R& P5 N, d3 N! X& g, y, \
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
# G: A0 W- q4 v+ L" X* c% ]CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
2 _% K& b+ a( |/ z5 R铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
3 g4 k9 B; Q0 Q6 R* j谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->163 f2 |3 _- Y. e7 }9 |9 v
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
1 K9 n! \! }# x碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
4 b8 H/ u- u8 _" V5 Q5 @* t$ zCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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* U g& O$ |6 M6 g0 ?! W一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。- ]% _$ h. c. V( @3 Z
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。! I; c$ K% j2 A1 V
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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" \' ^2 c3 S2 p( l本月得到非常明显的印证：
+ k/ M7 V& B4 v8 I6 M; M! c1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
$ K$ Q7 s: a) J: u/ j" w4 k2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%； s- g P/ w: j C
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。) s1 I- [" [- [0 b3 g- @
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。" H' V4 ?9 u5 R% I$ G( A4 Z6 O" z' l
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。. n* K! i4 ~" k+ g) V
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R3 W$ ]( B9 g# i6 A: Y: I3 P+ I和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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. P1 `3 G- \* x+ l {, O我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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+ b- \, V( {, b7 g/ z" _* Z9 Y因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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7 G9 H: \. F, t这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。. {; o3 g: u+ x; f ?7 T9 y
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