加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼+ j1 m' Q" J5 P: h2 z/ e
! v: g" `, X. _1 ^" r5 i* H G# o5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！% a" W6 `$ M/ l' q8 h2 F
2 Q$ e7 W- [! K2 n8 ?, J" i好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。' v4 S6 [5 k: W7 R$ s
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" _+ l1 `, B3 d4 h0 k5 V本次是27天2992之后的检查：
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- N+ v' |' a. WCT：胸部平扫+增强+重建：4 ~; Z8 u" C/ y& Q/ x1 @: Y' s
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
8 _. r" H' `6 o3 f8 F$ \) B胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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& p5 g3 |( s4 s0 Q腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89' p9 U# u3 {4 z2 U& }, h
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.805 H* X5 D" z! i1 i; k2 C" W. ?
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
' A% z0 f) [! t3 D: t J+ X) I, O3 j; G4 ^CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
" v7 }5 {, p# T铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.043 i) y! Q0 M2 M5 E) }
( @& r- D: ?, N7 k, g" l, @) Q谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
6 i" r$ K8 t, R$ `谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16' D% e3 k; [, d p6 {/ [
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
5 e$ ~2 |: R y2 @碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
5 M. `' R, Z* P8 K) R% J6 yCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
) V6 h1 Y7 }5 }. [+ u& d6 E" X
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分析：
( P7 z" p1 U% d- W& o" l' h5 C+ P5 `9 q3 H2 q. F
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
: y* Y# ^" f* y+ B6 L. c' S, }2 O8 U
8 T' \/ N& m5 n# Q2 y) }二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。' b, P$ o& |6 }& W) V
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: W% G6 m. {. z' f5 S三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。, |5 ~9 e' D2 f9 f, g0 ^! A2 k1 F
: V* v1 D* j- M; s' W& R; ?
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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: l: u7 e. I2 \1 \3 r& V& r本月得到非常明显的印证：
: m8 C( e, k% W- P1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；, M2 P2 G. Y8 w, Y7 c1 G6 B; {
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 [3 A: [9 n& i. ? x! k, v显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。; Y' u+ d, V( C8 H6 c; |% q
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( U( i# T$ b T( L$ |和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。) N. {1 |4 `/ V7 q- `' q8 V
* T( o! j# N! c" p7 r" C% N称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。3 l8 ~: H9 d3 J& ?9 m% V1 Q7 W5 q1 j
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。% W+ [# C; }, q- |2 c! S- Y
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。1 J# h) d- j* O5 [7 }0 T
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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5 A( e; q* A8 A, m9 W& ~( w这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。: c8 W5 {4 I7 o+ o2 L
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显身卡
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