肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

情缘大哥，恭喜你！
有空将你的降AFP经验发表一下，让我们其他AFP高的患者做个参考！！
$ V7 O0 |' h& d9 h9 M在此谢过啦~

% ?+ ]7 U! D4 z7 ?
8 {: x& C; R( W$ U. c+ x                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
+ R- b# |/ B  T' A                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
% j% S1 X! _& M* n. a) e0 J5 v总胆：                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
直胆：                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
总蛋白：               78              69                                    80               73                    74.8
白蛋白：               51              48                                    54               49.6                 52.8
+ a! y: G3 u& Q2 ?' y2 Q% ^3 t) L; Y谷丙：                  35              102                                   33               25                    19
! e8 Z9 w3 X- A谷草：                  39              134                                   56               34                    37
( \- e) E, d/ ~3 T谷氨酰转肽酶：      25              44                                   35                26                    20
, ^9 f2 j$ b7 {7 s: ^) N6 z碱性磷酸酶：         64              94                                    77                56                    62
% }/ b7 Y9 }, z: U$ A+ H5 R白细胞：               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
( o) U, [# l0 ?血小板：               78              27                54                 75                73                    101
! y: r6 L! u7 w, d, K淋巴细胞比：         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
7 Q" V) `* }7 c中性粒细胞比：       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
' N: J9 Y) i3 c3 p& X9 y单核细胞比：          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
# e, o( k: [, c尿素：                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
  F) O+ C, ]% O* K8 R5 l6 c肌酐：                     95               93                                  122               62                   79.6
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
5 V8 I+ m7 R, `3 L. E) a! M7 M) P
+ v" O9 s  ^2 K2 x) K  @FK506浓度：        5.3               
/ b5 [6 |% x* W7 I0 _乙肝病毒DNA：   小于1000
/ i# Y' [! [+ o4 W4 I6 a7 y丙肝抗体：           阴性

5 j6 L. L3 ?) P- r+ \
, b* p* H. c8 ^! C胸部增强CT：
     胸廓对称，胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰，透光度正常，两肺纹理走形、分布正常，气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大，肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大，纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
$ ?  ]( m9 ]+ o! R
7 N) \( R5 H/ R+ _  z! `# X总结意见：心肺未见异常。

8 e* f4 F1 A" A! C
4 {6 j* L& C1 c1 v+ M" j9 V6 s+ L上下腹部增强CT：
     移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常；脾脏、胰腺无明显异常；左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液；腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM

: e1 ~2 \- p" P总结意见：
       1. 移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常。
       2.左肾皮质局限性凹限，性质？
       3. 腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM
' g  M3 F+ `9 ~4 J0 \
现请教憨豆大哥几个问题：（请大哥上来后能及时回帖，我在成都等您的消息）
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论：结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤，正常的淋巴结肿大没有这么大，而且AFP这么高；但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除，至少是切除不干净，有的血管穿过淋巴结，或者在几根血管中间，建议做伽马刀，而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的，还有其他更好的办法吗？
4 b8 R' M- v/ M0 @  V- P# V+ C' B' k% ^2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家，（其他的都只做头部，包括华西医院）不知道伽马刀的技术性是否很强？还有没有更好的医院推荐？
) w+ q- `1 k& c4 e6 T! [/ g

; R; L+ {- C! i3 t& a! Q  n, T最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱！
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助，从上周就开始帮我挂号、预约CT，而且还陪我们一上午。
* b* y' [) Q) t

" q5 {. A; v0 f; w' E; O

肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
目前的尺寸未造成症状，但再大一些就麻烦了，会腰部疼痛，还可能压迫血管，再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
6 _8 Q3 R1 f* l6 X  Y一般的伽玛刀医生也不一定敢做，因为病灶与大血管靠近甚至粘着，在附近找最好的医生和设备做吧，要快，不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的，靠多吉美和索坦等药物很难缩小，倒是用一个月DCA曾经把它缩小，但因腹水等原因停DCA后它又长大，后来非常麻烦。
/ ^: r! u4 u1 T5 |' c( J建议能伽玛就伽玛，在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
祝好运!

憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46

0 _( n7 J: K  {. ]0 ~                               
登录/注册后可看大图

/ S3 J) G( V4 j肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
5 {, ?! F6 y" W5 w1 y0 |目前的尺寸未造成症状，但再大 ...

谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
# J' Y: d( u0 b  s. o: a6 q; i另外移植医生叫我把原来的排异药由：每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变，可以不？
0 f% o  V+ s! y/ P7 K- r- Q除了伽马刀还有其他的办法处理吗？能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢

心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04

, e6 x$ |6 B2 a0 D7 z3 o) X                               
登录/注册后可看大图

1 W2 M+ X0 i6 F1 Z谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
# o$ z" k: g- \, n, b1 B( r另外移植医生叫我把原来的排异药由：每 ...

2 _0 }; d9 L/ Y- c' y9 R$ D20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量，可分三次或二次吃，每次溶于20毫升的水，喝下。
可减0.5毫克的FK，10天后查肝功。
听说伽玛刀做得好的医院，在广州是陆军总医院。

看看微波，射频，氩氦，伽玛刀,那个好1

物理治疗目前国内有：
2 `0 {/ z; U! b4 O1、质子刀，近期、远期危害小。但很贵，听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有（是民营医院，2005年才买的设备，设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。）。
/ Z! r' d. J& |) j$ u; u2、射波刀，原理也是用r射线，但与一般的r刀不同的地方是：多个r源，瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家，但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的，技术也是最好的。
' K) j# l- I) f& Z" j% \1 U3、氩氦刀，用液氮冷冻原理，没有放射线危害。技术上，海军总医院应该是比较好的。
. H2 k6 i2 M4 _9 ?; Z- X3、射频消融，用微波加热原理，没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
. L& w0 \$ Q0 Y9 B; H7 ]4、海扶刀，用超声波原理，没有放射线危害，效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院，看他们发表的论文应该是做得比较好的。
5 b1 x+ w0 F# |' `. \2 A7 f5、r刀，用r射线，损伤很大，后作用大。设备的先进程度，医师的经验、操作水平非常重要！一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
1 F: C6 `; V3 ?* [/ l6、x刀，用x射线，损伤很大，后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
6 q9 B" B4 P$ z   你可以在网上进入这些单位的网站，找到这个科的专家（主任医师、教授）的联系方式（电话、个人网站）咨询，问他们你这种情况适不适合做？因为每一种治疗方法都有其适应症（如病灶大小、部位、周围器官情况等）。

情缘，晚上出去没带手机，回来很晚看到有你的电话，猜想肯定有事，否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看，果不其然又中头彩了！怎么那么不走运！看来这趟华西医院没白去。
& G- S  @5 j9 O% A* v9 a/ k憨豆大哥和平安已经给你回复，可叁照他们建议，立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊，所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
8 e: s+ h: m6 _" M/ d祝一切顺利！

对的，咖玛刀确实是广州军区总医院比较好，我去问诊时，连吴一龙（省医的肺癌专家）都介绍过去那里做咖玛刀的，那里是影像学培训基地来的，比较权威的专家有黎静，不出门诊的，在住院部

心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!