肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
0 c+ f: F) e" u* j. t8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
6 x# [( c, d) e1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
7 u3 k+ A, O0 h" q  H" A: x3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
, C6 L& i4 a3 l# t- M4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
5 Z5 K7 J  `3 `# [/ k5 M4 }6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
: H! F0 }) U# u% I, i8 V. h6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
/ f, N) U: B+ t+ A7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
: j! l; _0 r2 P. D% e* p                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
+ Y' w- R- i* X# D                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
. R; K9 |  T; V- d! u8 @3 A4 R1 w- ]! C* x
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
* O; n6 D- ?1 Z+ }; U  b7 [, e0 |2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
' x) g( x+ a- P" I3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
& Y" Z( [( p5 x; {  A! B
6 U9 K% o& H) ^5 ~

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
5 D* F3 v  V! o. e; u不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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8 Z; J. `$ \. }- @, w: u( l4 U% Y当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
) u1 E8 N& y1 p2 B当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

6 G) p% b2 i2 {$ n+ e% e
8 S+ x) j  m8 X. ?检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
9 m" H) T+ t. b0 Z2 N7 \                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
5 Q) M1 G% V% E; P. A1 L正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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7 x2 n6 a0 M, V% [6 c! n7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
: [2 K9 ]2 Y* F- p' `" b; k* R4 L8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
. K* p5 x9 [; F; h8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
3 ]- Q2 o2 [% U" ]" O+ `12-28           620                                                索坦3周
1 s4 @+ u' L$ x1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
4 W$ r" n4 [% m. H: I- K) x: O6 p3-26             355              -3%                           索坦3周
) n$ R& h2 P9 u4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
  z& ?6 N: s$ w% E5-13              343             +26%                        西地7天
# }- x% @6 _, o6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
6 G8 g4 X$ x" z& y( q  D7-4                830              -21%                         西地7天
: Q( P- X/ b3 q7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
) S- ?* V" {# R8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
9 y0 J( Z6 r2 a红细胞和血红蛋白正常。
# U% v8 J; @$ ~: a
请问大哥：
" O; j; z5 n& \1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

3 M6 o' G3 o( D5 w                               
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1 ^0 o+ ~' Z  S" Y& Y  f* H2 p肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

3 H; o% g9 h7 v3 L; k谢谢大哥！
' T; `5 ]6 V4 p" H/ }5 {* E1 j去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
! w7 u( o; s6 W8 y总的来说就是太猛太旺盛。
$ U9 e, ]: x; E! c! h2 W% K关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
+ I0 z( \4 }& D- j- K! G建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。