新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点措手不及，请有经验的战友、同学给予指点。。。。致谢！

活着 发表于 2013-3-14 05:52

                               
登录/注册后可看大图

7 Z0 R" x& w* n2 b9 @  \+ d# Y很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点 ...

请问脑膜转移在影像上可以看出来吗？是结节还是水肿？
; W  W0 N; x1 w& s4 u; R) A9 {% p

活着 发表于 2013-3-14 05:52

                               
登录/注册后可看大图

; O1 ^% {8 v4 b2 L! V很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点 ...

* R0 B8 i' d7 J唉，这个病真是... ...

% a4 q( \" W& |+ `; j9 O别着急，冷静下来，找对策。

活着 发表于 2013-3-14 05:52

4 U/ T0 l+ g3 z$ f3 {2 Q                               
登录/注册后可看大图

. x) \1 b( d, d8 Y) e很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点 ...

" ~" \& ~- ]$ p- p/ ?! |4 B大哥，发现我妈妈和您小弟的病情很相似，高分化腺癌，双肺弥漫转移，胸膜转移，甚至确诊时间到现在的疑似脑转时间都相同，准一一点我们培美顺铂有效，前天做了头部核磁显示缺血灶，今天开捉输血栓通和天麻素，不知能否改善头晕的症状！看到竟还会有脑膜转移......唉！因为我们空窗了九个月，cT的结果令人害怕，双肺弥漫粟粒瘤像满天星，咳嗽，胸闷很明显的表现出来，易已吃一周，没有任何反映接下来是不是该尝试其它药？

脑膜转移能放疗吗
* K+ k) A* e) T. ~! U/ O

一口气看到这里 感叹颇深 惭愧惭愧 需要学习再学习，祝福活着兄的弟弟和姐姐 以及所以的患者和家属，坚强再坚强。

# n5 |( O5 j% z6 C谢谢大家的关注和支招，感激不尽！

脑膜转移是脑转中最严重的症状，全脑放疗的有效率也很低很低，而无效加放疗造成的副作用也许可以致命！这些天在咨询脑膜转移的治疗方案，答案都是很渺茫的，弟弟也说：如果以极大的副作用换来多几个月的生存时间，我是没有什么动力的。。。当然他是在极度痛苦情绪低落中说下的话，可真的让我感受到前所未有的悲伤：从此他要开始经历脑膜转移那种无尽疼痛的折磨，那会是哪一种人间炼狱般的折磨呢！我不敢想！下来的治疗方向将会是尽量减少痛苦，让弟弟的生存少些痛苦为前提了！
% G- e! h. S# n- |7 w
( a; L' z: Z& {0 r4 K 去了广州中肿和陆总，都是全脑放疗方案；我不想马上做，就让弟弟在3/12号吃下特罗凯，我觉得易在弟弟身上应该没有完全耐药，希望上特能起到一些效果。。。祈祷中！
: s: @7 c, k5 m* Z: S3 j! |

贴一篇江西肿瘤医院熊健萍医生的文章：
2 X9 T4 h; |  j
! G4 \0 m; E1 T& N8 n日本学者新近在lung cancer发表论文，回顾分析9年间非小细胞肺癌中连续91例出现脑膜转移病人的临床特征。

91例病人多为腺癌，预后较差，中位生存时间为3.6月。其中51例接受了TKI治疗中，30例做了EGFR基因检测，结果，19号外显子缺失者预后最好，中位生存时间达到11月，21外显子突变者其次，中位生存时间为7.1月，而无突变者为1.4月，差别极为明显。
  Z, q. @( B3 S1 `8 W; ~
, m/ u' @) A# L% Q6 n; x+ j% j（熊医生）个人评论：
- V# Y7 k  K9 t2 A" [/ H
0 i! i0 p" N! T, r2 v7 G; k7 Y+ a1 i非小细胞肺癌的治疗进步能够使较长期生存的病人明显增多，应该说脑膜转移是治疗进步的另一面了。

& u8 k- `* c. i* Y1、脑膜作为一特殊部位，长期生存者转移的发生机会有增多，但其发生较为隐匿，诊断较为困难；

, x+ n4 }8 s" f5 u5 w% ^8 h' T" y1 r2、因从临床表现如头痛呕吐等进行鉴别诊断，影像学的表现可多样化，有时没有特异性，或不能反映；

3、如之前未进行脑放射治疗者可行全脑放疗；
) C* ^- d; m: u! f$ b$ |7 d* A
4 f" n! ?1 v# N4 F4、尽量使用TKI，给病人一个机会，已有较多临床观察表明，TKI可能进入颅脑治疗脑及脑膜转移。

7 Q* M9 i) M# @7 h比较早期接触的肺腺癌脑膜转移病人是我的一位同学--南昌市某医院的副院长，在2001年3月诊断为肺腺癌多处椎骨转移，经化疗及TKI靶向治疗后肿瘤抑制，后在外地知名医院行手术切除肺部原发病灶。诊断后2年出现头痛，多次行增强MRI未发现颅内转移病变，头痛并遂渐出现视觉障碍后半年，增强MRI提示脑室明显增大，脑膜部分可见强化，考虑为脑膜转移。后行全脑放疗及半年鞘内注射MTX等抗癌药，并口服TKI（易瑞沙）。之后同学再生存了3年，且生活质量较好，基本能工作。

- b' f* B4 E" f0 a* O7 q初诊时为晚期肺癌的这位同学共生存了5年，其儿子从发病时的高三年级到大学毕业参加了工作，同学也算是了了一个心愿了。

你弟弟为高分化，且cea不高，为什么会这么快出现脑膜转移，终结一下原因。

改变生活 发表于 2013-3-16 13:33

" T2 W- d' u/ H' u8 f                               
登录/注册后可看大图

你弟弟为高分化，且cea不高，为什么会这么快出现脑膜转移，终结一下原因。

% T  k6 O7 Y2 [- s0 }" u' m0 P我也不知道！我弟在初诊病情相对是严重的，后来吃易后CEA一直在低位，在10左右就咳嗽、胸闷体征就会出现。突然出现脑转，如果猜测的话，可能与下列任何一项或多项综合有关：
( m8 j, n( D3 t! S# U; l" H
1、易耐药自然进展造成的，肺腺脑转很普遍。
' Q9 {  J  [& C8 `2、去年11月停药，空窗造成进展。
1 _7 d) `4 u+ k/ S& _3、做氩氦刀，刺激癌细胞，造成恶化，但做之前研究过许多病例，做完一、二个月就脑转的几乎没有；难道不巧就发生在我弟弟身上？
6 K$ S) H5 Z. v3 i
所以发生脑转，我也很纳闷，大家可以就此发表一些看法，供大家治疗参考。