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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121413 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
0 u6 f* U9 s8 C- L0 g+ H' B
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
4 ^  Z/ Y' `2 ^5 O3 F) l) }
) L; F0 g5 U) w& h介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
- J+ X. |* r7 d3 U' z+ d7 V' _- H$ N4 x2 Y$ u) U6 z! b
境检描述:
; ^9 q+ y- I  f食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。" w* {8 u7 r' t2 q  l! Q' I
% h! ~& L* D6 G6 j: i- m" j% {
境检提示:
& y- y+ ]. [* M% U- d' x: x+ N. R. X+ s0 P2 n  Z) ~
1.食道静脉曲张(中度)
9 _. `' H9 u4 I1 p2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
' p9 Z1 @% P2 r" A3.十二指肠球部溃疡
5 k2 S" w! x) x6 u9 ^. P4.真菌性食管炎
# g" P- M+ G4 N$ V0 j# h% S& c4 G: u& }
5 h% y; L+ l2 Y4 A结合6月8日MR报告部分内容:; B! @$ `' n& h3 l2 _9 G, ]; V; d
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
! Q7 `$ X& L7 M7 U9 Z0 [0 y* O( ?, ]+ X, T1 N1 J" `
问题点:* e& I! E0 q/ W! |% ~
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?2 \) w1 C( {$ M& J7 G
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?$ d6 b% ?6 p0 x" ^8 _4 W, q2 {% \
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
3 u4 \; t( D7 b
) K' b# p6 ~$ Y  O1 |" _6 D4 F& R' Q    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!4 @, B* n! \: T$ L: L3 Z

# I/ v+ y# R2 ]2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
$ I( N5 y! t7 p- n8 m" t+ e2012-5-5   检查结果:! M6 U& V! [/ G1 r' e; _1 i
白蛋白  35.4) E" n% S% @/ a2 i2 D: v* @
直胆    14.8- A6 r, Y2 ~+ h: d" U  ]. `
间胆    26.3
% N! n  I, b5 t1 z' F谷丙    1275 m& E$ t" T3 t+ e, S. e) Q( D
谷草    491, `) S  f' u" X0 l. {8 s
& ~9 W+ K- R. e: g7 W% ~- e; \+ p0 |
2012-5-8  出院
3 U- n5 I- v2 M8 q  h2 `* P. a% U6 b" o5 O3 W
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)$ K" |! n# A9 p) |. v2 Y
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。* M0 j5 P4 W* M' U; u7 H2 {0 N
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
3 L5 f5 A8 M" F5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
3 s3 v) M: K# o3 B5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
9 ^/ H/ J" T6 R) e5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
6 K' r4 Y+ V6 ]. f8 z
! O; w# O' j6 Z5-16   血液检查结果
0 x3 E& V$ D4 t* ~& l4 {% e1 U' X白蛋白    31.3' \1 j( I9 x2 v; _
直胆      40.47 Y& V( e3 \. k: o
间胆      54.44 x9 h3 Q; u8 d$ }) S; b/ `
谷丙      21
, ~+ L+ @6 R2 Z1 ~) V9 @谷草      79
# D9 u" m$ e9 C+ q" ?4 o* [白细胞    13.8, B- R9 U* |, S" ]
C反应蛋白 122.8! S5 I. i4 C5 E0 z7 X( ^* {" W0 l
9 {% m+ ]3 S6 E: t
5-17  住入地方人民医院
6 q; Z4 P# T1 ~& c1 x4 L' r. m  c" f. N/ {7 t. `+ u6 a
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
+ v- P8 b! J& U! j白蛋白    25.8
% V  d5 K7 f7 Q( W直胆      34.55 H2 [$ U. o+ w8 k6 G2 `1 y9 d
间胆      34.4
9 S6 \; N* K! d4 F+ d谷丙      189 S8 Q  O7 h% }1 Y6 w
谷草      94) H) r7 T: g0 L! x2 x4 S( o
白细胞    18.6
7 d& k' X! c4 |; l6 }$ U' ^: K5 P' S6 A0 G7 A
主要用药:
  h' z) \. b/ }$ {- E针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   , B7 p+ t( ^0 u+ k1 m9 l
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
8 D( K* o# D" ]$ A! _5 X" c      双氢克尿塞  路安通3 L+ s( ~+ T2 G) v+ E" Z3 N' `

, D8 c. [$ n7 X8 `# a问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。: c" R* g" ?) j3 |4 ?. W
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
+ ^+ n5 V0 I$ z& A$ J3 r& N% w0 b. o* v! ~
3 K. ~3 k4 o/ l7 o6 ~% K1 ^
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
( `! e# a2 S$ _2 u, m' J憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
$ X* A# I7 W3 L) n6 F用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
5 r. o5 A3 y0 W) ?* _9 R* d6 {6 Z0 t* y
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。+ c4 V: _, q5 x) p
用药:3 x6 n4 H/ ^* Y6 `: {
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
; A3 t+ z4 A: w$ J2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
9 }% Y  C( d3 d; T
1 |- e6 ?: g. M, g. o9 I! s平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。  p, m! [* _! K7 A5 M
% ~; ]; m9 b! L4 w

  y! ~  U" E$ p5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
1 M/ J: D; I% i: K: C血液检查:
2 _) ]: b3 g1 C  i白蛋白    26.31 b0 R: c* E* w3 r! E
直胆      23.9
) {. }" l  b' Y间胆      28.4
; v; C* O/ J* m) H谷丙      13
2 Y2 _$ z; X+ G: S$ [0 Z, H4 X谷草      78
0 |" N/ ^0 w! r白细胞    24.89
" A" `# S$ p8 x1 }6 U1 j6 b1 ]C反应蛋白 142.6" d+ S1 |2 n: U# A5 _( P

: U8 `9 Q4 E# o$ y5 o用药:
: ]* @* I1 d& |& r9 E& _针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂: P, x5 Q4 z4 l' ~2 T7 ^5 J- G) k5 N
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
/ l% [  I" [4 i% H. \! _  z, @) @1 M4 e& b7 R# p7 @, ~5 T
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
1 _5 k2 X8 \  y4 ^3 D7 g/ H- V6 f9 S* R1 g
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)4 q& B6 c9 U9 R+ P& o
( }; D3 X8 r7 C5 O; [* }
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
$ x( N8 n3 r- _" }
3 ^! E1 x: G4 m) f* v) _5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。; B2 F' u2 g+ o1 i3 |
3 s4 o: X! ?4 x, [
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
3 z- d  n9 Y1 L4 }. C8 k& A9 H0 U4 k平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。, Z9 Q1 K( |  ]
+ {3 _0 e6 S) j! z* B& D1 c) Y
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
6 p4 y: O4 k/ v; d* b8 a, C0 c* j
) o' ~3 M6 Y. p* L- P8 A8 `5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。8 {# ]0 u& O5 A5 x6 O7 [' C8 S
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。  m( ]/ P& O& W, f/ q+ @( j" V
7 X: s/ J! \; Z* p$ k. [- ]% L
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
- A3 D# \, f- m- Z9 Z" Z  U& I" c
. u9 w2 M8 U4 c: Z5 T  ]' E用药:( p) D; s" j/ b$ V! e( y
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰! q0 l: p- [; x9 h, f1 \* Q
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
# S* C% s( `" D' X9 R. @
* V7 e* K/ n. v' T血液检查:: X8 i3 ^" f- g- p6 z
白蛋白    30! N5 W2 B: K: v3 e
直胆      17.31 j% X  H1 \! c( o. S$ L/ Z
间胆      24.4* K$ ], H" @" R1 x
谷丙      17
0 D0 t0 n: S2 _谷草      725 E- K% M" \2 r  l+ l+ i6 \
白细胞    9.14
# G. V' q  J7 `C反应蛋白 64
5 E/ |! g( `0 j+ j
0 u( M/ A7 p3 W" [; v6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)9 B" f4 a; L% e! V( h% o2 k
检查结果
: L' J9 d! S: h白蛋白    33
1 j8 u7 I; e. r直胆      12.6
) o$ _/ [" Q( k8 B- F6 C" t间胆      20.9
* Y' ^4 @* {/ o- O谷丙      16
+ x, }4 [4 H7 ]! Q' W谷草      71
# H, [& G0 w& A! R7 S白细胞    7.88
# g& T+ ^" M: `  ~9 r  ~  _/ nC反应蛋白 23.4
; [5 i; c8 k" t. l  @, n' b0 o' `0 v* L9 s5 ]# ^9 _

5 a6 l  N9 _- K5 {8 V6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
, H) [  P/ P: a3 K$ U$ n3 a1 o; i( F9 s4 t: P
- O4 M6 `( O. t* l" V  ]9 g
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
3 {( z) Q- Y/ }2 C5 ^: G/ Q1 b/ N7 [3 ^: j1 O
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
0 r  H) Z' s4 U9 F3 D' ]. i) Q& H0 f, [
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
% [' ?4 f# s. T7 U; L0 k/ O我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
' B) L* K8 s* O! M% l% H0 v) ^3 c& b: l/ R$ t
7月4日血液检查指标:: @+ w* D1 b' X4 Q0 R
谷丙:21/ k1 N9 s3 u/ l9 f/ _# ~! R  y# O
谷草:93
+ g& [& q8 C1 k" n) B7 B白蛋白:29 1 R: S9 _! u* v
总胆:34+ E: A* [$ D8 O3 ?
直胆:12.4
4 i* g! X$ E/ w0 y- d  o( y3 c白细胞:7.785 }0 F% Z8 u' D) h1 G
C反应蛋白:294 Q, ^) U" p7 k/ ?
总胆汁酸:36.4( g$ R" `' c. k9 M9 d
红细胞:3.26
6 o  |: N# U* f, _9 w% ^3 c' }5 R血小板:84
4 k; ?! t) a& j# U0 j$ J# v. T& l! q8 u9 b2 N
请教:
3 {1 V3 \0 Q# v! K% a1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?- x9 h. t' t% Y6 u+ E
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 2 J, y! Y. X% O2 X; p
紧急求助:  _: p/ I+ k; I
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
1 Q" X" ^3 Y% `8 T9 C$ z6 E
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
7 M/ q- i, e6 z% G  Q9 ~是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

( o6 w9 v% z% E( d' K谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
9 r7 ?4 d/ D8 h9 F经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
, l- u& x6 B3 z4 F" b: A( `向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
! v7 }; x/ o) `, q今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
9 C4 v( R- ^: `# h累坏了,饿坏了,低血糖。
# Z* \6 w+ X9 m3 W
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
1 k3 P& V/ |+ M" k我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
. a8 h. S% ]0 V- t: E- X/ T2 ~/ A' s可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。5 D! P1 m0 n: q; @- c  n
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!6 o6 |% J3 p. Q- P9 d
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己0 v* n1 K% v! D! l
上百度找找资料吧,再次感谢!
1 F( w$ {& @! a2 X% O

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