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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121303 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
3 W! j# K5 Y" _* p4 i! J
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。$ Y7 C9 L) ]( d) y; x8 T
- H. N8 u- _, ?) I1 E! w  p
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
, S; F& z: e2 i2 p5 Y: H7 z5 _
1 a) M8 {& V! s8 N境检描述:
2 ]7 i5 n, _% ]0 d# {食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
0 \, A) e7 K& \( D. v+ U" i0 \6 j/ k0 n5 K
境检提示:5 c/ n/ `4 i" r# g: y

, ~1 R: z8 ^, o; c( ?% ~, \" c* H1.食道静脉曲张(中度)/ H& I9 a* j7 w* G6 g7 H
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
+ B% g# S( }# {4 M$ i3.十二指肠球部溃疡% C  J: X( H8 t4 Y
4.真菌性食管炎7 p: y' N% m+ U: E  k
- w# ~0 M$ z/ ]
结合6月8日MR报告部分内容:
0 t& |/ z8 a; {, t; p+ a4 x食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
' s  c: o) E. e" h2 j
2 S( v' v/ K( H) b9 u问题点:
7 f  q; @7 s: c! x- d5 ~- ^1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?1 G: _+ ]4 b5 g2 i/ |+ g: d
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
; p  I# e8 E& g0 q6 V; e5 Q; r4 c$ e3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 - ?$ ]" v" T8 u* V

' w  P" y, q5 }" t5 \    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!* r6 X4 r' p/ k3 Z- u* D# v

! u, S  Z5 L. W- q2 D2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)9 B3 Z& j: R# s; g
2012-5-5   检查结果:4 S7 X" t* [, T0 j$ y7 `0 A8 r
白蛋白  35.4+ c. Q+ V. o1 l* E; D* o
直胆    14.8
% K" }1 z; v5 q* L8 A间胆    26.3
& e0 {  R6 r- c: E2 W谷丙    127+ T% i+ A0 i/ Z* f2 E2 x" T! H
谷草    491
/ Q9 c2 g* D# }% I- Q" E% ^2 b# s+ U. k; P6 v" d2 \
2012-5-8  出院( h! D/ T2 O5 ]+ @
% D+ M! M6 S+ a, X. R
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
8 V$ _) O- j% V; M/ q7 X' M5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。1 U# h' A/ p7 F1 y
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。6 d+ D/ n0 c7 q1 S/ w7 G( b4 k3 p" |' u
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
. x( g: _4 E4 C# F6 H5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点" D" g( X" y1 I& }! V. T
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
$ i  y4 P7 ?3 Q' F, J, `5 Q. |7 @4 V
5-16   血液检查结果# R% B0 D" c/ a3 [" E5 X
白蛋白    31.3, d2 I, h' h1 N! S; O4 F/ B& y, h4 o
直胆      40.4+ N4 {( L: S0 P2 L
间胆      54.4
# X5 V, S+ S0 U, G谷丙      21
! U8 ~/ j" S0 |( G" m  h) B谷草      79
$ h, ^2 T  r4 g3 Z9 Q, [; {- z白细胞    13.8
6 d' {0 q$ B" ~/ l. W4 nC反应蛋白 122.8/ C6 W* {3 X# L/ w
" X. w' ^7 Q! y, b) z- t
5-17  住入地方人民医院
& V. N2 [5 ~, N
  Z; L% r- `9 A" ?, @! T5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
7 |' M4 V# Z; U3 i# V白蛋白    25.8
+ {7 A" U# K8 u" Y6 Q2 q直胆      34.5
1 F4 U% W* |7 R8 J: T% z间胆      34.48 O' W+ m- \& [
谷丙      18
2 ~0 z6 Y6 r# g6 n# N谷草      94
; d) Z2 y7 e; P白细胞    18.6
+ `" }. B, v3 @
4 l5 o3 A. O: N' @主要用药:; s5 Y2 r$ M1 t# |4 ~& e
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   # p3 e( t. w* }
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
$ Q5 q) _6 V7 c( s8 L; s7 G      双氢克尿塞  路安通
3 c# c9 g( E: ^0 z5 a0 H, v
3 B$ K5 O" t% s: X. |问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
( Y2 }2 i3 h8 f! t8 q平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。+ A  O. d) s! `* H. t- R
( _7 B; w  q2 c8 t! J

5 o+ Q. [3 v' m5 q( O& |5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
* D" U  P6 f* T# k( C, N憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
2 _4 ]  M; q) i( L- w用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可+ s2 X* G' h: Z. s9 T4 M, ]& O

3 P  [$ h- p. |- U5-20 腹水继续产生,腹胀加重。( a0 s, n. A- x4 ?  x
用药:
9 ?4 W9 {3 j/ W6 m9 K/ L$ z" l1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
/ N1 n  l6 b( g- N2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 5 ]2 ?4 b0 T* Q2 _! I: q' k9 p% c

, Q* m1 Z3 h- `$ R平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
) N0 b2 E  a7 y4 ~" i, y7 n# F  ?0 O* f7 S0 ~
( ?; ~0 X0 L" ^% P5 f2 }, n) w  @
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂& u9 c1 B- j% w' ^3 D$ X
血液检查:
" `8 b( f! n( m2 I白蛋白    26.3" u, O: [! l% d8 e( @) |4 ?
直胆      23.98 L9 d$ F- |, {. V
间胆      28.4- F  [( R4 X' K
谷丙      136 G# S( g8 e, L% n3 \3 A0 k
谷草      78  m0 A( ^. @. W" T- f3 s/ i& t
白细胞    24.897 l. X: O6 |0 I; [
C反应蛋白 142.6
' `8 _2 u8 |% \$ _& L/ f3 Y' `) g) P" ]/ u( R- {
用药:
, i) N+ `% K' ~2 ~. m  J' ?5 Y针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂8 n% p( M- j' Y) _. w) E2 W
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
% a; @. V$ t- b2 k# d& R2 X
" U: C- |  h, ~平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
( o2 F/ e6 f" \2 ^8 X4 d% S! a- Y1 v* x& K% @6 R# M
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)$ s* M! c; c, Q* w$ M0 u7 n  H
; w: v1 m! s* E# j
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
3 Y- }4 M3 @6 C/ k% S- [& o, q
9 E( v  b" y! t8 b8 ?5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
0 |! p: @3 k3 H" `2 G. Z
4 m5 }8 {& q9 q! ]问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。. d5 r  Y" o4 u/ K
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。2 u7 U) w# t# T( q' q

; t9 p' k; E* J: f  E" w; u. q5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。/ k+ Z' h; T' x" W

8 e* w: e5 z- `1 W2 p7 H& P# c/ l5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。$ w! N5 o2 I% a' x
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
# N0 w- ~/ T! ?0 ~. L3 y! I
' _8 c& x$ v! o  q; D. T5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
" a7 ~; @' D6 B: C- [7 E0 _: H
0 [' j) A' r) `  o- R; m用药:
+ N. K0 A5 e( v- Q" r+ \针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰! T3 V- e8 a5 K: L# t0 h
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定5 ?. I' B  h3 U4 I
5 Q! P: s$ p( f) r6 t
血液检查:$ J: T4 N, a% k/ m. p' c
白蛋白    30$ _# c& {1 ?# K* I
直胆      17.3* U0 ~% t- P- S, o5 z" s
间胆      24.4
4 @; L+ K2 }  T' c2 b5 v谷丙      17- C0 ^# b6 d& H/ t- ]8 m
谷草      72
5 `& {+ g0 v7 f, ]9 x5 V白细胞    9.148 i# I5 |8 ?' p+ v+ _
C反应蛋白 64' v! _  d1 ], U  s

8 M, v; L1 e3 s# q7 I! l6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
3 n6 K! z' X) c9 e检查结果* Y$ m* U: T" Y6 O
白蛋白    33
: C2 c1 O# W# |" P" H, p直胆      12.6
2 o3 }, |5 V: k  E" `间胆      20.92 M3 e. Y( x* ?! e
谷丙      16
3 x$ l4 A. `) r! {$ U谷草      71" \- ?0 O, ]" O' [8 H4 }  V
白细胞    7.88
5 S" E" p( a" ]( mC反应蛋白 23.4
1 Y# r) `. y/ i+ _( z* }# V8 l* P7 m3 l9 M
4 V: G. e& B0 c; M0 a
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
/ Q0 [4 k9 @% N0 I3 g! \
. m% Q4 q) t# t( A2 k3 U( F
0 m1 `, [. g7 ]憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。+ B. C6 T. J: }1 H
% M" D0 |! T5 T( _. l% O0 c
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
/ j" d* p# K8 {' E5 v! G6 y# l: G# C* K1 g' K
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:/ T* K. x0 L/ p1 z' C' F/ v
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
) S; \2 H- N" w: A. b! x0 o. R* _3 {0 e% F2 s+ j+ N
7月4日血液检查指标:
6 a6 z; E* C/ [# v0 d- \3 y谷丙:21+ t; [4 R/ X! Y- [
谷草:930 g- x* g' G$ M& A
白蛋白:29   g' _3 Z- a% m, a) S. Q0 C
总胆:34; `4 f" m2 \$ W0 p
直胆:12.4
7 r, f) @6 ~  o* u白细胞:7.78  }0 G+ J2 u( H" ~7 y4 Q0 @* ?) X2 P
C反应蛋白:29! f. G! V- z( Q3 w9 E- R
总胆汁酸:36.4# Q1 u" R  U+ q1 h0 {% l/ [
红细胞:3.26
( Z+ r& w7 {5 c; W5 r/ w血小板:84! C% T2 N! Q/ N4 ?! `7 x! \6 L" {
# p6 w. Q1 r. z# T0 A
请教:
/ W' g5 \  Y" Q1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?% U* S+ S* x; }/ j: r: ]
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 & i4 I5 ~+ T2 [5 l) g1 K
紧急求助:
9 U* H  U: F8 W2 n2 n我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
# {( C9 ^, z! M& y2 B) C/ T
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 1 X+ D2 b9 u0 \3 ?+ w
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

$ G3 g- z  g7 ?$ {2 {* r% o谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
; ~# q; N4 ^# y" M' [. d& U6 T经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。0 ~' U7 F1 ]" E& V# ], ^
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
+ S' n2 e% I& j今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
3 _0 A+ U9 b" \累坏了,饿坏了,低血糖。
/ n& Q$ F0 d5 _( @1 F, j
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
: p. t2 j* J4 E8 P& g2 D1 b& X; `我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
- F8 F% d9 c2 |& P可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
" @+ Y2 u( _& v7 `! V3 ^很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!7 Q5 j% K/ ], t- f4 l+ a4 N
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己% f- \5 m2 c" g" C! q# V2 n0 r' q
上百度找找资料吧,再次感谢!/ _7 [/ `6 z# S, N

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