本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 / M6 L F: t& o
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。7 V& R& l! y$ {+ H7 t
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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+ P& S/ Q. M( f! L( q: t马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。 D( [) q7 L+ O/ K; g3 Q( Z" L/ V
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
5 t. _" o$ o+ a+ c9 L1 y, Y6 F为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。; \( b: O- n& a" L. ] J6 K& l8 |! q3 R
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。4 @5 ~/ ^/ P0 \" @4 k
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
- {4 u. @* |# k9 x' E) u阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
. v3 X& j# _+ `4 ?- l克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。3 `# t' X1 H9 L
" C' p" W$ ~% u+ E& q2 h. X, B! Y综合得出,有几个选择:, j8 `& r6 c6 M. W. t7 \; h: L; i
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)9 B, r' ~2 r8 R: ~4 }. ~7 F
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
+ f5 V, x W0 i! e( G) C3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)- X7 P B* L1 e+ E
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
* v2 J. ~3 _7 A1 _1 j9 o4 }. E5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)! M6 m4 _) i1 F
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |