肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期' \+ M& ~% k: r w; T	治疗方案3 n: D! Q# x/ I9 B$ s	CEA监测/ R) j& x7 b) p v	体征监测9 J3 R2 J/ }: A4 _6 W# L
2009年3月7 P7 k4 {0 m4 D0 ^8 i9 I	手术切除 ! e- q# ]1 R( ^! q	原发灶左下肺。右上 : L6 i, {4 U& ~肺玻璃影，右下肺后 2 G( J& ]) I: n7 ~2 q7 S3 D基底段见一1.41.2cm , k" l J/ ]5 S结节影。左侧第五肋7 D( a% I" C b: ? Z- b& l# l% Y 骨骨质破坏，周围见 4 P! ?6 n% b. h' T/ k软组织肿块影。纵膈 8 L5 T9 Z- ]+ p$ i内见多枚小淋巴结影 ) ]5 ~: k4 {! I，左侧胸腔少量积液1 d2 q7 G( W) h* i9 X2 u 。3月36日，手术切. V' Z. \|0 \|' \- P 除左下肺及第5肋骨 6 p5 s" `" o1 M* \|, k) L$ q) h9 \|2cm, 右肺未进行处理 ; T; @" F: L V* ^ X1 s8 n3 [' f. 病理查肺腺癌低分, r6 {% P+ e: E5 v, {" R0 r* g9 Q 化中晚期 7 s2 H8 s/ c8 m# g, G& f( O) j	良好! k7 \|8 `: H( X! N0 H( }, t+ i
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ; n, Q' y. J5 u8 W: T, S8个月3 B5 G* ~3 T5 r+ ^( n	无9 e8 o5 {7 E$ O% Z	良好3 F: Q3 L. Q: M
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ; z6 l5 y3 e. F; A6 V3.5个月8 w, o) r5 u6 s4 q6 [5 ?% H	59-1.38-2-3-2) V/ C" B) k; T. N& k	疼痛当即消失 ( }/ R# m/ w: t I' z* j
2010年3月中-7月下+ b2 h! c8 Z6 r0 i% @: L' U. Z! F	DCA、入地老鼠. P" q0 p( r: R9 q" a9 h7 ~! Q 4个月 ; H( {1 ^1 j; p3 E	正常值-最后一次6点几（0-5） . y& G$ Q3 w8 L' @" s	良好. t1 [; N) H" Z7 O2 B' }# J
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠: g( s( a, y, m 3.5个月) T/ Y+ {1 B, G+ M# K	4.42（0-5）2 S3 z5 N+ O8 h: h5 W	良好% X5 s. t K) i& K5 J
11月中-11年1月底	DCA / u0 ?% ?1 ^0 j% l* L2 G% d2.5个月4 V1 I! \/ [& C4 E1 B9 P) N( i	10.82(0-5) # [) F+ _! P. ?9 e- l# d; j+ D& W: Y; Q	良好 : B. [: l1 h2 C/ }6 R
2011年1月底-3月初8 y0 U' }3 N" J2 Q	易YL9 O4 b4 v% Q1 X. ?5 @. Q, s 40天' U3 @' @2 v: d2 D4 j, S& b8 t" X	30.16 {8 b! u" y& y5 Q) V9 F( u	良好5 O* u, L) ?5 C5 u. f% ^9 Z 易耐药6 t3 K" J, l6 q" R% e
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 0 S$ F3 M/ F$ k20天1 Q/ I8 B. N+ J0 O2 ]	34.03) o; T3 m) H4 W/ {& G a: n3 R	良好9 {1 R8 `( J. i+ _! V
继续-5月18日	特 ) k6 ^. x3 S4 R4 F* U) L* J1个月5 X8 H( D- Z3 X	64.9 $ d6 {$ }) ^+ [5 ^( m& l6 `% U) F- G	出现疼痛5 j, U, ?9 @2 f B7 b( ^ CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 8 n: f7 r+ d8 u: y
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐6 R+ x4 }( F7 h# i! q# N	——9 Y9 r% G( W4 V) N0 m$ I	疼痛消失0 f {' m2 I3 r% x4 x2 s 胃不舒服. 食欲不强,犯困 . p( F/ h0 `( H. M# ~9 C
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 9 l+ Q8 h, c: z! c' \4 j, A1 y	7月29日查7.7" s+ m2 `5 ~ \9 K' c6 B6 B; N （0-10） & _ \|! x1 {3 U& m	良好 3 h( a" y; b3 I7 B5 {. K$ m- X胃不舒服. 食欲不强,犯困+ x! K+ S$ g/ Q. {# u5 u2 a" X: H
8月25日	力比泰+顺铂# n E* Q2 j9 q- t' f	10月10日查4.044 C( C0 m, D1 C1 W3 M9 t	良好 9 m) R! z1 D; N% @( ~, F8 B9 L顺铂分三天，副作用明显降低 4 C0 \|+ @( X$ j, T
10月8日	力比泰+顺铂. d7 @/ L4 G7 `' L: `, Q	12月10日查5.04% f$ A6 \|4 R' p/ _! v	良好 " y4 T* A* n U* g6 D
——$ _* }( x4 C' K6 I$ ]	——* T7 q! g% i! f q	1月15日查7 ( m2 A% @& Y0 e" K. } b! L% G	良好 2 g( f+ J+ R( h
E& O. ?- [" `8 m! Z. ~	: G5 T: D! ^* x	2月15日查17.03. T; P# Z. t2 K, E! [+ G	良好 @ Q a* [/ C' {
2012年2月16日-4月13日 9 U3 m" G9 D* D6 \$ g) @9 W+ T. u, A	易瑞沙 " A q$ H' ^) L# G1 n2个月8 ]- T$ _6 Y) v- h	33.33 / b3 X) }2 S1 ~) Q/ y/ z	良好& o( n) x2 I8 m4 N& a
5月26日	力比泰结束日 / Q0 } t) j$ d! V+ n+ U' g	6月3日查27.06；& a! P/ \| ?8 r( } 6月24日查24.655 L' f K) o) k* D	良好. e. W8 B9 {+ p8 _! T+ v+ { 乏力、困倦、呕心。. B5 ?7 i [9 [
6月底-7月21日	印特 c* w+ G% _; P6 g4 M3 D7 [/ }2 ` 23天 R5 I/ v7 a$ R) w$ L	27.28 D6 P( H' J9 v+ D2 W6 r	良好* p; A+ u3 K2 N F1 i- r/ m
8月11日-8月15日	184+印易0 U, V1 X" ]9 v+ h* T$ { 16天 # w4 u% _2 s# r	20.32 c1 N1 j! i) \) z$ P	良好7 [ C+ Q9 ?- k e8 F4 C# i
8月16日-9月6日	易 6 Z& ]# e- n$ K" Y ?6 s8 @# _20天1 w2 z8 ~% `2 X	42.47 6 k& [& R% }. d1 U5 H! W k	良好/ n N) [' D* t+ P7 }) A
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 5 J- G' _) C/ c22天: F0 v, E% i! Z, D( M) w5 p2 m, J	35.21( a P5 }' d* x2 ?$ K: t u	良好5 z( q" \|' W/ D
10月3日-10月25日	184联合易 : A! e! i1 z0 Z3 p23天. }$ A( @$ p& f2 F	27.67 + J/ l3 n3 t2 i5 S! @$ h7 b( s	良好 * \|# V) y% g( T, T, ^
10月26日-11月28日	184联易2 _( v9 \|6 w- d8 {3 W; r 33天	36.65 % l. f% \|# A# k; E0 @8 c$ w, l1 U	良好 G/ p* Q4 \* V7 Y' W/ L- h
12月5日-12月25日	2992" s/ ]4 Q( y8 @6 r; D9 C 20天 ! x0 {3 s: v/ }, K	56.02 1 `7 _8 u9 F6 m" P( l- F	出现微疼' @4 `1 _0 P& {3 C$ f
2013年1月4日2 M( q9 f3 B; b+ X! i3 ]6 ]	力比泰+顺铂+磷酸盐 9 ~! S* `+ ^. R5 Q	2月8日查48.49, k* {+ f- k5 N/ H6 d8 Y9 D	疼痛减轻 7 W7 C* @. _# h3 e5 Z3 ~4 A
2月12日	力比泰+顺铂 9 I/ [5 B+ [! o/ w4 \|	3月8日查30.51 ! Q: j0 H. a9 o- k' @+ s3 f	后背疼痛完全消失. [% L' c) l( Q3 s6 D
3月14日-4月2日	阿西替尼/ S7 `) l7 g: V8 N# } 19天 " `: Z, n6 M- U v' F0 }9 a4 N	27.17% ~( O. w) k1 L6 C3 I	良好 4 f7 }* g# H4 I; C
4月3日-18日	阿西替尼4 i- {2 a1 \1 p& w/ r8 f 16天& l% N1 {7 `9 J% W	32.29" l; R8 K+ x: C" q	良好 & \|' g; I" [4 }1 z: O- V
4月20日-5月8日	184联易 $ n+ V% j1 V: W/ q20天) k- R1 J( ]9 _/ S& a' o& p	50点几8 x1 l" V* P# E* V& N	良好 ' e" v4 ]3 y: ]/ k
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 $ v: g, ^8 v5 O3 ~8 m2 F }15天7 R @. n5 Q! j4 W	70.85 . u2 R6 Y+ S! N; @4 I5 e& E	出现疼痛 ( P' d' h3 [, b5 ^) P( F( y2 Z) ^6 t5 m
5月26日	力比泰+磷酸盐 ; f) F5 @: d$ L4 s( q( \9 ], z* ]	6月4日查57.55 ' H# K% q& @4 v（力比泰用后第5天） 4 j+ F3 y; }0 O) \|2 a( k6 o	疼痛减轻 - Q z/ f0 T& X' I. o
6月25日	力比泰+顺铂 8 h5 m. ]% P/ V. B) Q	6月20日查54点多。* k* k7 J! G& o 7月12日查45.22， 6 F" N9 n: w7 T; C3 N. m/ F6 T0 W用药后17天。4 B# h9 ~2 a2 }; f2 r 7月29日查47点多。 # x! q2 z" Y$ }3 w7 l	良好, K* Z" A$ i, a5 N/ J# q$ j$ O2 _ 疼痛完全消失 * B# d% k( I ^8 \|3 V
8月5日	吉西+顺铂+帕米" x2 f; f+ Q+ Z! M* J	8月12日查35.7 - h! k! @2 {& e" H' M- Z（D8用前一天）； - a& [; \|, P6 e- D( W* \8月21日查43.59, - K) i: W" \|2 i. z. L; Z. t, c9月5日查68.59: J9 F$ {3 D) f& b3 ~+ E6 Y	良好，后出现不适! G- C' ]/ h5 D# l 疼痛明显减轻，到不疼。 " a) w$ p) x6 n$ @* Q但9月5日前后开始肩胛骨不舒服, v' U' }( \|* ^, t
9月8日-11月3日	40024 H4 ~, ?* ^* N3 D, z 2个月 & e' D: ?( S; ?	10月12日，查97 1 Z! M, W+ E7 Z+ U2 Q8 W% ]11月3日，查996 X- n) N2 R0 G, m/ ^$ J6 r0 n" o	状态良好，改善明显- e0 q7 ~0 S, g% P
11月9日-12月9日	299804+ H. ^" N+ ?) u9 f* l: v4 Z+ ` 1个月: C8 K n5 p, \|4 N3 y' Z7 ~( E* a	CEA查149.7 ; ]7 _0 l: m4 e	肩胛骨略有酸胀出现; Z- q% d% t5 c- @9 r
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 . k7 e8 y* X3 Q7 C: r' h	1月10日CEA查102) \|1 P4 \|: x( V; B	良好 ; K( H2 X& r& W; ~) G
2014年1月10日-2月14日 ) S. Y3 e5 p; \, X	阿西替尼3 G$ c1 r/ _8 I& p* E% D2 G7 @ 1个月 " n9 M& Z! b$ q	CEA 83.24 + f) X* c' i. u# U5 b	疼痛逐渐减轻到消失6 i4 S7 [( `( O& C! D
2月16日-3月9日	易瑞莎 a& L5 E1 t5 C* R& W3 v 22天+ B' s- L, o0 k6 \|: O	CEA 130.86 : {" b7 e: X: l) C0 P	良好3 G) \4 J5 w" }! F
3月12日-4月5日	凡德它尼9 I7 c1 j. g i4 B/ r3 h, ] 24天 . Z% d$ j. W) ~% G	156.56* `. p: l6 i# z: g, ^# g	8 n0 W# a) a( f4 g' Y& S
4月5日-6月26日	9291 8 N' \ p0 K) P( `1 m: J& D80天 c+ U/ z2 S* g, j* U7 k! \|$ u	31.29! P' o& q& P: B$ P	良好+ P+ t% j8 p# \|/ _8 H
6月26日-7月17日	易+280 0 S% S" h) X: }22天 ( g, b: \, u( D8 \|# Q; Y	43.27 ! ? l3 u+ M2 e+ x% E+ k	4 @' \| y; v/ a/ L! T
7月17日-7月31日	9291* }8 \|4 Y) l7 b( S 16天9 i% O6 x7 p7 v/ L+ k	35.65/ ? d: T8 h: t	身体变轻松3 \( \! G: H$ N* d
7月31日-8月15日	阿西 . T. _ V1 ^/ ~17天 * I, q; I0 \# D	71.61（淮一医查） $ Z9 q! q, u: N! g% k% Q: v	# r& z4 j2 l& ^ Q& D- w4 V
8月16日-9月2日	易+120: v1 @+ E4 Q9 k8 H$ ^ 17天 5 ^( x+ }" R0 c* G, m3 V8 v' V7 N! q	120.48（淮一医查）& V; b3 P b+ G$ `# G	- p: ?9 J( W- N- C
9月4日-12月12日	9291 6 A' e6 h, V, N3 h7 R$ y# ~ S3个月 $ q8 _+ W5 M/ S2 J- d7 }	29.39 + J" D0 D. n3 t. Y5 O! M	7 K* E5 L/ I1 S
12月15日-1月17日	2992* u/ V* F2 a- V1 y. r 1个月$ X- q9 ?' V* p& S- \) {& X, }	51.55 / F6 V) ~7 N: m9 Q! K	- {0 j# V. Q" Z
2015年1月19日-2月4日 , \1 \|; g8 d/ N, S	阿西替尼 [+ r/ f% M2 c( I6 d半个月4 h! w7 O! n. t0 Z9 J" J3 }2 Z	66.35 # \|0 c, {: M z' }) a" @; y	g2 E* m* Y0 U- ]7 c
2月8日-3月11日	9291 & p) S) A+ h: ~* Q6 j# ]+ h1个月# [7 N! ]+ {8 U8 P' j	104.92 0 h- K U7 ?) f# T% B	良好7 e/ Q% M0 l! m$ k2 l: a) f- B 奶奶去世，悲伤 4 o# E% C0 e" E# l, `! l2 y' J
3月12日-4月21日	9291 % f5 `- W3 o) M4 @1.5月( a5 x+ @. s0 }( q* \0 Z$ d	53.512 J7 w2 C6 T8 j. o3 q: B. t5 p	, R+ n% n! _ l: N( a
4月22日-4月27日	DCA; `% m* W/ ]* j, u# C _6 k, @1 F+ ^ 6天 ' [+ J3 }: A: G/ c8 `: Q	未查: O0 R5 r. U5 J% a: T' G	肩胛骨和刀口不舒服% V( @* x: _3 k" Z! D! d$ i. w" g
4月28日-5月27日	易+184 / \|2 t' y& w- _1个月4 I7 v' u) h4 q- q2 j. y# q	66.65 3 {. U. n3 \: k- e7 T9 H$ T	' R) E! ~+ l- u
5月28日-6月28日	易+某药0 n' O% P5 N$ ~7 @- o7 \" ?* ` 1个月8 F$ u5 l2 i' ]7 o; ^! f	111.9% M' G# C! F( z2 V7 c A1 D8 j& N2 i# r	肩胛骨不适 : u$ Z* I& x; k& t
6月29日-7月29日	4002+易! r! ~2 O" H, l7 W! P 1个月 ) P3 R* Z0 L) t. r9 t. s	75.78- P# \|, t9 d7 V! T: s& n/ o	良好2 U$ e+ g/ V9 M9 W
7月30日-8月22日	4002+易 4 Q6 a5 @( m+ O. N- k$ @24天 - A* M: V9 g* d( P( T! I1 B& z	95.34 3 c% y2 @7 I! a$ \|) m! O: i	良好 * V, s& B) w3 {$ m1 i/ m, w
8月23日-9月3日	凡德，换阿西" d4 `7 K- O. @+ P4 y1 {7 C: `, w. z	114.5% c+ `3 s# c' o. \|1 F% H6 z# K	疼痛加剧且面积扩大。两手指 / [: g9 }& ]+ [- \% I" }* S9 `头及胳膊活动受限1 t5 q# X" \|$ r; ^( b ]3 K; w- x* u
9月11日	力比泰6 m9 z0 \|5 f, [) }5 ~# q+ }/ z W	! X7 C7 ]4 I+ `, Y2 t% U, G+ V	用上药前9291及西乐葆管住8 o' D* x1 f, d7 {+ y1 l4 ?& t 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧6 S, U9 N+ l3 Y
9月15日-10月23日	放疗18次9 ~( I2 C- Y5 M$ J3 q 456胸椎 2 O. s$ H0 u- Y: T7 l	913 E, `) f' ^+ G5 \|3 i1 F/ z; C	西乐葆停掉，不适消失% Z' x8 `; g) ]& z4 ^" w, Z: l, g
10月17日-12月24日	9291 5 E+ P% L: _, x7 E$ l4 Q; c2个月多 0 K/ ^3 Z* R8 Q	35.79$ v y& y h- n9 S, M% O	良好$ ^/ d8 Z" E" }' w6 j3 x1 y; q 犯困- J! K! ?( i+ ?9 ?) a
12月25日-1月24日	易瑞沙+184# ~& ? s \|( x: }- Q2 r3 j 1个月9 c, O2 v- Y; v$ m& d; ^	35.97 ! f: c0 r5 u% b, a	良好- U+ [! n8 N$ [4 @ v8 F 甲沟炎5 B9 f+ [$ A+ J
2016年1月30日-2月20日, ` k2 r% k; c8 x4 u j/ d, o	2992+184: b9 a0 l2 h% Z, J# i 22天& k' d) j8 L- Y3 ^8 u: z4 X; n	38.39' u( ?$ j6 ~* i! _" w+ z- R	, w7 b: H1 n6 H
2月21日-3月16日	2992+184 / ?' _, ^* m1 e9 D6 V% K25天9 N5 ~* z* O5 `+ j( ?1 }4 `	54.22 . \- u" ^" L( y3 o' X1 ~	良好7 ]7 F0 F9 }( f' o! w7 V) l 嗓子略有黏. w2 l- Q; ~7 L6 f0 x
3月17日-4月13日	凡德他尼 ! ?: H5 E E3 n, k25天2 ?" f$ l( \8 c$ K K' {- U/ D! T8 z4 i	114.535 q7 @/ q1 S4 I9 v& c	脖子及肩膀头酸胀 2 i. g9 f1 Y q, P& D
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸3 E Y P7 Z% p( M. j" o9 a9 o 16天( E7 k. ]+ ]# a. Y# p) x1 y/ B	186.51 " Q; r* U: a4 k# C' ]	腰部疼痛不适 # `/ @) i X/ N. [/ {0 X) ^
5月1日-5月20日	4002+易 6 f! H6 r! ~ o6 Z ?' d20天3 y+ Y$ g* K9 s/ B& D! G/ G	358.44 : D9 u) k* k1 s3 \|; Z	: N1 z5 F* }9 G* Y7 T9 { ^
5月21日-27日	9291+184, q! {9 s. u \/ O L" Q6 [/ O 8天# n) c( n" x: v$ ]1 x* C	3196 t5 A! \' o' J4 N	+ u+ D2 v/ k6 q
5月28日-30日	力比泰+顺铂 ( y) j* s1 I* J; s1 Q: `( s, }' a1 k9 Q	6月2日（359）" R4 E! l! }) I 6月9日（316.29） 2 M# ]. Y ^: i4 b' D, o8 i	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 2 k' \|! i& F0 g# v8 b: c" n, s6 x
6月9日-7月3日	9291+184, g0 } \8 @7 z. j) x* ?$ S0 ^ 26天" X x: {$ e* A8 z$ t	190.7 " I" n, d9 ~: V9 c+ n	/ B4 U, a& G" e$ Z" H
7月4日-7月22日	9291+1845 H* c. Y' y/ f" y 19天 + z2 g2 v/ J# [5 a" L. k$ A	183.8& E4 t* N! m% \|$ k1 m	白细胞、血小板偏低/ ]7 I7 O$ z: Q. L1 p
7月23日-8月31日	9291+1841 i/ _. ]+ s, p3 \|* ?5 x 40天: B! E3 n* N, U" l: z	135.47& W1 o) X+ ^3 f x& g	8 G( M1 u+ x+ ]! P; t# n- f" g) Z
9月1日-9月27日	2992+11202 c6 Y, B" a; L 1个月 4 F5 R8 q( z9 X7 a	152.09 * ~5 U1 R/ o6 G# O# I+ A' e! y& N	腹泻 4 f% f# d# ]6 p/ [4 K4 X
9月30日-10月10日	9291+184 7 k5 k A. m' f9 `' Q. P8 T11天) c" f6 Y) ~* [. ?7 a, ^	212.243 x+ b/ a" \|3 _2 w8 Y' S	头晕，轻微呕吐感。 5 \% v8 a% n9 G2 p; l怀疑脑转症状。早前有过。9 T7 D; ]. d% b# L

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
: u; p# v5 [. Y' {/ d8 ?( ]1 UBB，目前脑有症状，换药风险大。& \7 F' ]5 U5 E) z$ G5 [
& t' _3 H1 h5 r
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:390 l& D: I$ s o0 n: K9 [- W' p& ?
BB，目前脑有症状，换药风险大。$ B. h& X- d$ |) B: l

& `# y- s/ L* x1 N可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？