弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！
3 }! P9 m4 }# M0 e4 v, ]8 \) ?0 S' |
  }+ b& R- z9 U1 R) ^2 d他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
: V  }) h5 a" r; ]
+ b" [0 l7 Y9 H9 }8 V7 R* u但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

  F* ~* e+ Y  N/ l# O5 {: }

2012年2月18日检验报告如下：

! l  H* D. q1 `$ [( q

, _2 l' _+ Z9 Y% @! a; J( h: x; z5 |注：点击图片放大！
) T4 O5 U+ [6 B7 u: M
憨叔及各位前辈：
) Z' \1 h. r. K8 p0 N
" c9 c- ?7 g; ~" w+ M6 c2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
) n: H6 W+ o& R  j
( X7 r3 _7 x% ?: e+ p2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
0 w) w5 |% C& j, T) Z$ x( W
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
/ B: ]- a; u8 L
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

+ u" e5 _- J- h6 l) X+ z0 ]停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

. N$ J% k  z; _- P& R2 P1 E                               
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/ F  q: s4 K, U7 _/ w# ^停药这么久AFP上升是必然的了。
7 [& ]1 c5 l" ~4 ~0 {4 Z4 U阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

9 k! k5 n- G( z8 g. `: e: s

注：点击图片放大


1 v% Z" [8 }+ v% d3 x! ECT报告如下：
8 g" G5 P/ O4 V9 J3 e0 J
$ H% g7 y/ ~* J1 m$ ^影像所见：
3 ], O& k6 M# F( S4 r   
+ x4 ~3 X) F6 s3 _0 W' `5 e, T) ^      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
  d! p  i7 O8 H, u, X( c! Z5 B
- L: `! P: E% j' Z% o4 V诊断意见：

' n$ V  b- M+ h  J+ A% K1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


* u* c. {/ a+ x- S% @, f5 u2 f
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
- T$ @3 S0 w7 l6 Y4 t
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

6 ?5 p6 g; O+ ^) z: ]  A( ~  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
7 t0 }: e4 e2 ?+ I( x4 S8 g1 Q

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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+ e9 B& B/ n% P9 q! y: [2012-03-08检查结果如下：

/ Z$ ]& L: p- `8 ?4 X6 [" k" o0 j多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
% K0 Z# w' T" t0 v* ?* N: a# ?继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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' m, F  W5 e3 N  E$ q多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

* k+ ?+ g; p9 G! d1 ?, j                               
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5 E$ D: V5 k5 T0 o$ o- ~$ i  j" O: V多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

, H  t5 S! D  L1 x% |. k& w+ `- f憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

7 h1 N7 a+ G  G1 z% C1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
& j: m1 H1 r& O* Z2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
8 {0 _9 D( q! ~/ c' |3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
. R5 O8 l( C' I5 k) w4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
- D) B3 D" V2 g4 }7 u
注：3月8日检查及CT结果在88楼！