弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
% i: L) ?+ o' H) J' t
现在我爸吃索坦副作用比较大！
- b( N7 ^4 s, h
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
' ^/ }+ k/ V5 g: ]8 }
拒绝吃药！

3 ^$ |# t+ j* w6 F5 H  w5 Q但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
& t/ s. _, s- b2 S: i0 m( n; ?) l9 {
0 h3 z4 V/ R  ~% a, ]我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：
, t$ }7 E, C, z- D3 V3 x


注：点击图片放大！
( \; b9 s1 H+ f  e$ C5 ?
( Y' V( G# U: Z; s憨叔及各位前辈：

/ t6 I) J2 f$ s! _2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
' F; |4 p) R. b0 {1 ~$ K/ E
" `: L, I! F( q4 J, e3 x8 z2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
8 \' b* n" y$ Y3 x$ ^9 W& {
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

4 Q% K& J9 E2 G& L/ f                               
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+ b  K/ J4 V- H3 j; B2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
  a( U* V( M/ [) Y/ Y阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

( h" [/ u+ v/ ?: Y+ [* b; o                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
3 k. ]8 N* X# y9 N. E5 v阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

, l) o$ q- \, f; X" c' A

注：点击图片放大
2 i0 V# o) `" g7 B& e

+ r4 m! P% S9 j; ]; N4 PCT报告如下：
+ g$ a2 S/ Z9 k+ }* z/ s8 b
7 D$ `3 \! h' v+ _影像所见：
! y) a* I% i1 j$ N  K5 l   
5 H8 s0 I) |4 i4 h      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
4 c# W, ?( n; e( \; E
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



9 b& P! r5 C' A2 R: [8 x2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
) i3 c6 e! j* k: r4 E; f( r% ?
) w1 S7 P* N1 m7 [. I" H' s) T( P  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

. T  G7 D5 {  ?# F7 I4 }3 n  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
. ?* ]& _- [8 r0 N3 n+ g* h

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

% j& z) Z& c. |( x/ ^0 o9 u) s0 s                               
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2012-03-08检查结果如下：

9 l) r) r* a/ z9 n: r多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

1 O; R/ K: r: U, W( w% E- @好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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/ z/ ], R, m% O2 [多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
0 f3 c' R: B1 E% C: \" T4 x继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

5 Q( R' k" [5 L* G  D5 S1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
* \! t1 O" D* w; O2 T; h2 M2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
7 l  D; I' x' x3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
0 R3 E. g/ K! v: E% y4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
. Q1 i* S3 v; X
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
: Q  e# n, z" w% q1 R% @1 t) y
, P' u' g4 N+ x2 m8 d* s3 Y注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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