弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日! ~: ]& v& x* F1 ^

, m8 d+ \6 P6 O% t+ y肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
1 X  V* K8 t  o- y2 x. Q5 S- \# R0 `; V! k! k& i6 z
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
4 @5 B0 i. O9 _7 r0 D6 q; ?: j3 X8 ~. E1 n
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
: B9 ~* Q( r5 ^# h! Q* r1 ?0 t1 l( ^& @: s0 k/ y" D. W. t# q
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
/ P8 F9 }9 t" b% D' b& D* C7 ]. R- L7 f5 `5 p
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。+ l4 i! F; W; x, ?+ M

4 R& A! b5 c# k0 {) ?胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。5 j: @1 }- P" v. J8 t! M4 w4 t
9 {$ ]* O3 o& I- H
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
. u9 k% x5 S& s5 E* P
( ~" T$ X. A5 M& @# h7 N3 H肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。" |- P4 ^) I% `0 |, o' W! f' z
7 A' L$ j" M" ?
超声提示：% l. n  j. c; x$ D1 z4 U
  n. k- q1 ^  P6 R* N4 F* t$ u, o$ S, d5 H2 t
1.肝大，肝硬化1 V' m3 f& h0 I' U- R
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
7 K; w4 L2 t6 @  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
8 Z0 j! t" C+ _- |; P) J) z* M1 x: J
2.胆囊大，囊内未见明显异常
& {( `& |' \* J5 |/ F1 i3.脾大
: y* X0 Q/ H* ?4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成( z. I" V4 z; T% {1 e+ O
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成
. |- h- W* t$ y5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
% b$ ]- D, `( s$ V, k3 P6.胰腺声像图未见异常. p' |# Q& E! c, m  T

' O; t  Y5 w3 r5 y) I! W/ k* _& V
血浆：10月23日  S# N2 m+ d& k" S

5 \3 ]5 o: A! [" ?" `凝血酶原时间：16.50) C$ W1 i5 D5 V/ a: ~
活化部分凝血活酶时间：84.80
0 c0 g% n9 C. X/ u! n. |0 I/ ?纤维蛋白原含量：3.47; D. Q7 \7 N% R9 X! Z5 v: @
凝血酶时间：21.10
! J# }" @0 w' M' G. r& [( lD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
. q7 U5 S1 C$ J" k8 c纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.719 E3 R7 l( N1 B8 D2 ]
凝血酶原活动度：65.00; @3 u) H& {6 x
PT国际标准化比值：1.34% I! J3 |7 |& q+ P, ^/ r0 G

3 }# L' h# \9 \1 o, [血清：10月23日$ e4 C2 ^% f# F& M0 y& j- V: Y8 _: x
9 V. n- d1 e& B
丙氨酸氨基转移酶：235 D* s6 I: X/ n
天门冬氨酸转移酶：373 Z9 G* z, ^' b6 `. H- }
总蛋白：75.8
! t6 R# m3 b/ q( e白蛋白：37.6
" J' Q" g/ ]1 F: V% E总胆红素:23.2) ~1 n  [! V5 O  m
直接胆红素：14.9; Z" c$ M" n# i2 ^
间接胆红素：8.3
! F8 l' e% P6 f8 E9 Q0 i* ^5 n碱性磷酸酶:207, T8 A% r5 x9 q- g
Y-谷氨酰基转移酶：371
. R: D. c8 U+ _. t, t- B7 t: h总胆汁酸:27.19 ~' E! j1 T6 J# `" `
亮氨酸氨基肽酶：141
) Q8 u" |% l! B9 k& H$ s' WA/G：1.0( `6 d- J0 N3 ?' k5 Z/ I
AST/ALT:1.6
  R) @8 m# K/ a# W8 l葡萄糖：5.61 L0 ?9 c: V, j! H& F. ]. M4 O
" t% g' G* w0 Q- G$ P0 A
全血：10月23日
7 B* ]( l5 Q& J- }  F  o* H  \  m  z5 B+ W  A- [
白细胞计数：4.58
6 Q* k) u) J7 o$ G中性粒细胞百分率：0.686" n$ x. \4 e4 |' x& @
淋巴细胞百分率：0.253
, {  G/ ?" W( K5 j单核细胞百分率：0.044
' {& d- Z$ s# O) u0 W4 ^嗜酸性粒细胞百分率：0.015
/ d6 C$ Q# Y* v" e* ?. V1 R1 K! t, _嗜碱性粒细胞百分率：0.0027 z, @8 L' j& @- d
中性粒细胞绝对值：3.14" s5 F* `/ Z7 H6 {) ?
淋巴细胞绝对值：1.16
0 q' Y4 i7 {$ |3 V/ A单核细胞绝对值：0.20
1 U2 K8 `6 `. l: t4 b  y嗜酸性粒细胞绝对值：0.070 _* u- G5 ?6 o) b$ Q
嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
/ b3 \( r8 X$ K. S' ?; K红细胞计数:3.20- g5 \3 i5 T' c9 k, V
血红蛋白：103
5 ]( W( y7 k6 \7 Z血细胞比容：0.304* r# @& D8 J) G; i7 [& z
平均红细胞体积:95.0
7 r$ ^' a% s" b5 G1 o平均血红蛋白含量：32.2+ l- `& c& j  s. p" g) G4 b% r7 q
平均血红蛋白浓度：339+ k9 t' G' M/ x0 W
红细胞分布宽度CV：0.173% R$ p1 N! O' R) U% e, t
红细胞分布宽度SD：59.5
. h: `, _: |  `血小板计数：104
' h3 B! x' q9 z8 D血小板分布宽度：16.7% A: M  v8 N6 R# I+ N6 ]! ^2 Y1 m; _
平均血小板体积：12.10" t2 J& x4 ~$ P) ?  I" S. M
大血小板比率：0.412
5 `7 g( M9 e- s( h5 |1 m网织红细胞百分率：2.460
! K' F8 e/ }. `, n$ Y+ q! [% H4 D网织红细胞计数：0.079* ^7 \& h" G% O) ]# j
衰老网织红细胞百分率：0.9412 i7 ?2 t$ `* }5 h
成熟网织红细胞百分率：0.056
! X- A5 ^* U6 m& z1 O! f, I8 \幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44

2 @" a& I% t( z. [* r; c6 ?& B
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2 d |' J7 B5 `. j0 H# S! N
读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。/ i" I& \0 ^0 R/ Q
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

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多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？0 Q1 i' I9 ]' L8 }
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目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

! k' v6 N! E( D; X' O6 C5 M K
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多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
. S1 {9 J. e0 n; j; ~5 m9 X吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！