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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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183778 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:( E0 V* K) z7 D$ h' F
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样- a! N! k. a8 C! y( W/ G' S: c
               2.19          2.27          3.3
% t7 H) i5 v' N谷丙转氨酶     174            346          312                  
) |6 A) B  O9 c谷草转氨酶     402         1235          1139* J) Y' a9 s  P- g9 s- @
总胆汁酸         75         82.8          224.1
' m6 h! [2 j/ h' g, H) s$ n碱性磷酸酶      782        1115         978
+ A1 k; e; Y+ `, [% U, k# y. Z谷氨酰转肽酶   386        297             198
! K5 m/ J& O0 q+ U# w' I乳酸脱氢酶      252        262           336; z' F1 X% x% j
总蛋白            72         71.24 \* m" w. x' C& h
白蛋白         28.9         28.6          23.9  p; M9 L' O6 D: Q9 L+ r
球蛋白         42.6         35.3
1 f/ j4 ]- \5 ~总胆红素       338.8         372         356.5
0 e# x0 |9 y+ L" o9 h0 I. L间接胆红素    75              82             743 q/ \  m/ \8 E3 h) T
直接胆红素    263.8          289         282.5+ C2 v% p0 e! [5 G, \
总胆酸汁       75             82.8          224.1
) {( \0 q! O1 Z6 I白细胞        4.8              4.7           5.4
) Z1 o- T! n+ p; S' e' ^  B9 v; _血小板        80               78             763 S0 z" G# a: w$ O* B, l" M
肌肝                     78             244
; u" p! n0 a$ a& X* n钾          4.78             3.46 低
7 N. R  A4 x5 X! E+ |氯          91               87低& y3 n* V; J$ q! X7 f6 b& ~
血糖        4.27             3.12低     3.15& C- I% c- [! h. k
凝血PT                                         22.4. P' b  Y, y* W5 F# \8 I+ l  u1 v) _
APTT                                                    68.9               
" o( K$ [- Q. X% ?; l6 S/ l                   ; G' Z& o' X. g8 V
                 
+ _3 @; T9 x/ E: n% v* r
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
" \" L/ H) `- Y: l: u3 T/ l/ ?; I我们现在用药情况是这样的:. z( _/ |+ q+ h4 R- ]0 x4 E
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)& c0 D6 J# C( i4 z' m; b; g& @
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
+ \/ n, f, |, F6 s* ~' Y6 }还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。4 z  t) b. h& H( j9 c1 h
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
& f9 g; N  V, X% k8 j  R急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
& X* z! L" f& R1 o- t$ S/ }+ c# @7 N
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
( N6 B) M7 J7 S2 v# o" Q: U  j2 s0 u已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
1 o2 _. B6 N" c# Q
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
( M9 G  r5 I6 I; d: R2 u! k下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
! f+ Q9 w2 t; D# U  E/ Y之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;  {- O& B" a+ ?- F8 D$ ^
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
' F' ^9 r3 O% T0 B) U
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
! M8 A% l  N, s2 b- {$ i; l营养液要维持。; V! P9 k2 D6 }: a
要插尿管。
0 y+ L- T0 N% l人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
1 d) `& h$ J, C2 d+ ]$ l如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
& l, i7 ?7 D4 ?, F4 x0 w但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
; ~, N' `9 f- K! z: F# C2 E
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子6 B! D9 o$ S  E8 G* _$ F% c
3 ?& b; U: }  B: d  v& M: V, Q. z  S) v
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
5 J' T/ C& |$ f* C# [    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。) M! G" }  m  H: ^$ Z
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
  w8 M3 t' F4 [3 l* k+ F3 S- n3 m) A1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
/ D- I: s/ X0 T6 y* m- Z, v2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
1 O, G' o* Z/ q; L, v+ h3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。8 @0 Y) [" f5 T: m) r

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