33岁肺癌晚期病人19突变易瑞沙四个月耐药，恳求大家帮忙看看下一步怎么走

记录老龙 · 发表于 2016-4-21 13:55:15

楼主，转海猫的帖供参考：化疗药可以通过脑血屏障。培美曲塞就可以。
只要脑转没有明显症状，就先化疗。放射治疗毕竟副作用也不少，万不得以不要用。
化疗开始3-7天皮下注射香菇多糖，增敏增效。
如靶向我认为特罗凯联克唑替尼可行，供参考。

wilson8lee · 发表于 2016-4-21 13:56:30

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wilson8lee · 发表于 2016-4-21 14:00:18

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hanhan1999 · 发表于 2016-4-21 14:03:42

2992连184原因呢，184处理cmet，2992比易瑞沙只是多her2靶点吧

hanhan1999 · 发表于 2016-4-21 14:08:55

谢谢记录老龙，下周一增强核磁确认脑转情况，也不想过早放疗，你认为重新对锁骨淋巴结转移穿刺，基因检测意义大吗，是不是不想化疗的话，基因检测和盲试靶向药特和克应该同步进行

hanhan1999 · 发表于 2016-4-21 16:32:49

今天问了下，医生说fish检测中的阳性比例数百分之二，由于小于百分之十五，结论是没有突变，意义不大，看来只能盲试了

sunwen915 · 发表于 2016-4-21 19:39:21

楼主你其实是没有做ALK和C-MET的吧？基因检测看个人情况吧，肿瘤具有异质性，你用锁骨淋巴结穿刺样本做耐药检测我不知道可行不可行，个人觉得还是耐药用血检比较好吧。

张一定 · 发表于 2016-4-21 19:59:41

先用靶向药控制脑转

hanhan1999 · 发表于 2016-4-21 20:35:44

做过alk没有突变，cmet也做过 ros1也做过里面有一些百分比，但是都没有突变级别，所有医生说这个是实验室数据没意义

记录老龙 · 发表于 2016-4-21 20:36:36

本帖最后由记录老龙于 2016-4-21 20:39 编辑

hanhan1999 发表于 2016-4-21 14:08
谢谢记录老龙，下周一增强核磁确认脑转情况，也不想过早放疗，你认为重新对锁骨淋巴结转移穿刺，基因检测意 ...

当然有条件允许按基因突变选药最好，已病理基因检测过，易瑞沙使用时间不长，如产生T790M，估计T790M影响耐药也不会过大，癌细胞要寻出路，也可能C-MET、ROS1加强耐药。供参考。

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