肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

  ~, k4 V0 [4 }! ~: ~
+ I7 H) N; D9 A$ y- P. g* L( v今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
$ f( C$ J5 x3 \1 z* @* b5 y诊断结论：
0 g) K, A0 h5 s2 t    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
! S: |$ p7 U- _) H- u6 m; Y; c    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
: Y3 _# V% s3 U  t        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
1 N4 D0 I) A1 u1 x0 o, p3 p8 @诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
8 \: d/ \( W: Y- A4 |          左下肺结节，建议隔期复查。
  F5 p# v, Q$ w  y# u1 F6 E* v            7月4    8月8
6 e$ a* Q/ w+ K* P9 h( W$ s4 u6 P# K谷丙转氨酶    33    20
& ^7 i$ v4 r8 U( B. u: H$ W谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
2 ~; A% g% w1 E9 J谷氨酰转肽酶  47    36
: w" o1 W8 m: ?总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
* e; D7 q) [/ J8 K. [% f% W白球比例      1.4   1.6
5 m. s& @9 E& H" }8 h! \白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
, o1 y' N4 h$ B7 J( p# z淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
2 o* B& T1 v/ x& c  J6 o单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
' W( F% v  C, A4 P' D+ J6 Q中性粒细胞数  2.0    0.7↓
& c2 _( K, t; F嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
4 f) M, ?/ f8 D1 Y4 z2 J7 T4 F: u6 B单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
3 e  K+ {; W9 E' M2 T嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
0 a  J6 B1 U8 {: q7 w/ O2 q/ ?; ~血红蛋白      120   110↓
6 t% W0 H/ F) l; i8 _0 E( _9 t红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
/ v" Q0 b" T5 E4 r! a! w6 ~1 N平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
7 C: t# I! q; B! ]平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
8 V( o$ A6 v, N7 P* O$ c  I血小板计数     64↓    40↓
! `9 L6 G* |4 G血小板压积     0.008↓
- b6 v; Z- i  S( BＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
& J1 l- q. i5 Q2 A' `4 vFK                              5.04
8 |# a1 ^5 Y3 F- X- Q
9 e  B! a( s3 T( _# a9 ?7 {( {1 _好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
. N* n7 z# t' f0 W3 s7 a; s老爸现在状况：
7 {/ M; P1 y+ |' h, h0 J& D         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
/ q( W( j* ?6 v% g; [3 x8 o& t, o索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
3 `4 W5 }0 |3 h! d/ F" f+ x3 t在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
. w8 P4 V. y% T/ x' ]3 y( Z淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
& B3 z0 A$ d( F" @; S( I% ^5 H2 j- R肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

$ f) M. y3 i" R( f1 a* F4 J' ]                               
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1 F1 J% y! E. U. u6 i索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

6 B( [0 ~* {) z+ n# p2 Q不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
5 z7 V; h0 X! P: {" v+ \) s' s我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
: w: |2 v+ X5 i3 W+ T吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
6 [( \+ y  r& n8 L

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

5 R& ]. J& x5 M2 H. L                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

/ i% B/ Y+ g- g8 h& Y- g                               
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! i* V; E: L2 R( K& w谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
, A) z* n* d- B, i4 H仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
8 r' G, W. F: e5 B一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

2 d; Q5 r& ^, L; ~                               
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任何事情都没有绝对的。
: m( c2 H7 N& ~* p7 i仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢