父肺腺癌三年，骨转，想用靶向药，求助！谢谢

父亲12年9月份做了肺腺癌左上肺手术，当时是中分化四期，无远端转移。之后做了两次吉西他滨的常规化疗。术后恢复挺好，体重一度增加了20斤。

13五月份复查发现，右上肺有新发7mm小结节。因为父亲有三十多年吸烟史，医生建议盲吃特罗凯，一个月复查说无明显变化，算是有效让继续吃。十月份ct，突然增大至16mm，但是中间空了，医生说不一定是坏事。之后CT还比较稳定。又继续吃。体重一直维持不变，除了特的副作用外，没有其他不适。

14年4月份复查发现左肺门新发，特罗凯无效，开始多西他赛化疗，前两次效果明显，第三四次是无明显变化。听医生建议又做了两次。之后身体大不如前，体重下降，咳嗽严重，剧烈的时候会把吃了的东西吐出来。期间有配中药吃，感觉没什么效果。

14年12月复查本来想通过化疗把肺门和右上肺的病灶去除，肺门的病变已经近80mm，还有新发。医生说只能进行全身化疗。采取培美曲塞+顺铂，头两次效果明显，咳嗽症状基本消失，食欲增加，体重涨了有五六斤。但是第三四次咳嗽症状又多了，但是比化疗之前好，但体重有所下降。第五次开始左胯骨酸胀，后来证明骨转，实在不明白为什么治疗期间还能发生骨转。现在化疗结束，咳嗽症状明显减轻，但是左胯骨疼到晚上休息不好。真是无法判断化疗效果如何。

最近用12年的手术样本做了基因检测，kras阳性。

真希望这两年多的时间，经过化疗和特罗凯后，能有其他突变，产生新的靶点。不知道有没有类似的例子。

父亲的cea一直都不太高，多数是五点多，基本没有上过两位数

打算试用靶向药，但不知道从何试起，下一步不知道该怎么走了。

寻求大家的指导帮助，万分感谢！

实在不明白为什么治疗期间还能发生骨转

这个说明化疗药没起太大作用，不敏感。

骨转的话先打骨转针吧，这个是必须的。

kras突变应该特罗凯和易瑞沙有用的效率较低吧，但楼主父亲用了一年证明也是有效的。
有条件可以再做基因检测，有助用药指导，不然只能盲试。

妈妈长寿 发表于 2015-4-17 15:35
kras突变应该特罗凯和易瑞沙有用的效率较低吧，但楼主父亲用了一年证明也是有效的。
有条件可以再做基因检 ...

现在再做活检有些困难。是不是只能穿刺啊？想着盲试呢，不知道该从何试起。也怕耽误时间，哎。另外现在骨痛难忍，影响走路，不能运动，有没有必要先放疗一下呢？纠结着

希望hope 发表于 2015-4-17 15:47
现在再做活检有些困难。是不是只能穿刺啊？想着盲试呢，不知道该从何试起。也怕耽误时间，哎。另外现在骨 ...

如果转移点不多可以考虑放疗，这样见效快，痛楚减轻。
打骨转针了吗，要预防病理性骨转。

妈妈长寿 发表于 2015-4-17 15:29
实在不明白为什么治疗期间还能发生骨转

这个说明化疗药没起太大作用，不敏感。

可是咳嗽和胸闷的症状有所缓解。我都在怀疑是不是化疗引起自身抵抗力下降，所以导致了骨转呢？上个月25已经打了一次骨转针，唑来膦酸，现在又疼了，影响睡眠，打算下周再去打一次

希望hope 发表于 2015-4-17 15:51
可是咳嗽和胸闷的症状有所缓解。我都在怀疑是不是化疗引起自身抵抗力下降，所以导致了骨转呢？上个月25已 ...

骨转针每个月都要打，这个不能停，除非有较大的副作用反应。
事已至此只好积极治疗了。止痛药要用的时候也要用，不然睡不着生活质量不好很影响以后的治疗

我家也是被骨转的疼痛折磨着，现在疼的时候就吃一粒曲马多。你也可以备点，不能因为止疼药的副作用而让家人受骨痛的折磨。

小存 发表于 2015-4-17 18:18
我家也是被骨转的疼痛折磨着，现在疼的时候就吃一粒曲马多。你也可以备点，不能因为止疼药的副作用而让家人 ...

医院开了止痛药，晚上实在受不了会吃一粒，但每天吃会不会依赖啊？我现在想法也是得吃，起码要保证休息好

希望hope 发表于 2015-4-17 18:24
医院开了止痛药，晚上实在受不了会吃一粒，但每天吃会不会依赖啊？我现在想法也是得吃，起码要保证休息好

不疼的时候尽量不要吃，但疼的受不了也要吃一粒。我把奥施康定也备着了，你也考虑备一下。这个疼痛是分等级的，一种药不一定能压得住。