很纠结，母亲肝内胆管细胞ca，化疗后耐药，不知是否选择手术？

大上周三吃完2个月2992，已经产生耐药了。
母亲浑身疼痛，上周一开始入院检查CA199，CEA，AFP都普遍升高，骨扫描显示大面积转移，周四入院注射3天伊斑磷酸钠，口服替吉奥，今天出院，目前疼痛只能靠止疼药来控制。

求助深蓝：
        1、医生建议注射爱必妥（第一次化疗已经注射了5个疗程的爱必妥），被我否决了，不知正确否?
             2、我准备用索坦，但是副作用太大，准备等稳定一个月后再上，不知可否？医生还建议恢复后可用替吉奥+奥沙利铂化疗，理由是副作用比索坦小。
        3、后续有没有建议的方案？我母亲目前的身体状况，感觉时日不多了。

肺癌针对2992耐药有一个方案就是爱必妥联合2992，国外有不少实例，国内这么用的不多。（在论坛搜一下“爱姐姐”的帖子）这个联合方案可以考虑。

化疗已经耐药就没必要再用了，索坦主要的副作用就是出血和杀白细胞，其他方面尤其是在感觉上比化疗好过的多。如果血小板和凝血功能正常，又没有炎症，可以考虑上索坦，切记吃三周停药，不要按说明书上写的吃四周，中国人的体质很多吃四周就会出血。索坦对肿瘤至少在短期上会有一些效果，有效率比2992还高，但是有可能吃不久。

其他药，因为有骨转可能有MET突变，XL184针对骨转可能有效果，胆管癌的话也需要联合2992。184足量副作用比较大，可以减三分之一量与2992联用。

还有两个抑制通路的药BKM120和AZD6244也是针对上游靶点耐药设计的，胆管癌还没有很多人尝试，理论上对耐药有作用。可分别与2992联用。

bluest 发表于 2014-8-25 23:36
其他药，因为有骨转可能有MET突变，XL184针对骨转可能有效果，胆管癌的话也需要联合2992。184足量副作用比 ...

非常感谢_ing

状况不好，CEA 260多，CA199 170多，AFP 50多了，目前止疼药和中药维持。

今天开始使用索坦50mg+替吉奥+中药

祝福楼主妈妈，楼主加油！希望索坦有效！

3周索坦后已经隔一周多了，今天上午做检查，还不知道结果，希望有效。另外美国买的卡博替尼已经拿到了，准备修整一段时间用卡博替尼联合特罗凯试一试了。

请教一下深蓝，卡博替尼+特罗凯用多大量比较合适？2992已经无效，所以选择特罗凯，不知是否妥当？

检查报告单：
9月17，用索坦5天：
CA199：143.5 KU/L
CEA   ：63.46ng/ml
CA242：43.48KU/L
AFP：  55.88ng/ml
CA125：284.98KU/L

9月29日，索坦使用17天：
CA199：160.5 KU/L
CEA   ：92.49ng/ml
CA242：63.11KU/L
AFP：  15ng/ml
CA125：241.46KU/L

10月14日，索坦使用3周后停药11天：
CA199：279.04 KU/L
CEA   ：51.28ng/ml
CA242：74.77KU/L
AFP：  55.21ng/ml
CA125：333.04KU/L

现在来看索坦应该无效。

love666 发表于 2014-10-14 13:55
3周索坦后已经隔一周多了，今天上午做检查，还不知道结果，希望有效。另外美国买的卡博替尼已经拿到了，准 ...

特罗凯足量，XL184半量至三分之二量。