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关于脊柱转移的处理建议

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812009 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
' t" B- G7 y- G
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。1 m+ X# @( X1 Z( x$ q; Y- o
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
, e/ T: e( h1 R* o9 u  I! D两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
3 A3 j; ?" ^+ r6 x' e印象:肺癌复查所见。1 X6 M' D  f7 l/ v) D5 G
      右下肺不张
# K& L6 D6 h7 n: i7 v$ u% E' k2 [# e      右侧胸腔积液、叶间积液4 \" S7 z6 E. v& J  M$ `
      多发胸椎骨质破坏。
$ V# J& w, Q! b/ e      脑萎缩、
1 y8 g% R3 O( D  k$ u      必要时建议MRI进一步检查& {3 I. b8 [1 m
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。  c$ U  s. p( P. r5 E" q
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。5 S" H7 S1 X- I0 U+ o/ E
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
9 P; T6 D& e# d) @8 Y9 u* ^      2、右侧胸膜钙化0 T4 \5 E- G% |) ~; v
      3、右侧胸腔积液, H( A$ W2 i5 l
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
! J2 Q4 V! a7 i      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
/ K6 V2 `. E7 t9 N8 ~癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
: s: h4 s# T7 j9 |: i2011年11月3日:46.33,. C/ Y) N" y+ [9 E
2011年11月25日:33.91,; b* v% @; P7 F) f9 N0 q" K; ^
2011年12月16日:24.82,( H! W4 j$ I* x& j2 {, j6 A/ t
2012年1月14日:23.6,) r) {+ C  r) z2 n( Z$ g( a0 s- k
2012年5月22日:34.765 ]3 \5 x. N7 ~+ }2 o
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!# B' j1 r) A( j/ y9 z" P( u2 J( K
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
/ [/ R7 a! Z2 N( }5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。" r: ^5 D4 d! J- l. g9 F! h
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76. @4 [1 g. y  M) U. W9 a9 k: a
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
8 W8 C1 u" j* i+ `. c$ P$ y- U1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。1 e  G. q( B8 a) |# Q
2、打唑来膦酸,每月一次。
4 \4 h5 d, t/ G9 ~3 f  E3、特罗凯+184,或者2992.- |4 I" Y/ c/ g' D# F
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
6 [4 w# d2 R7 X+ u" L" R5 i0 K, i脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
/ O+ n' x- i  Q) f3 V+ x# x9 E( u9 t咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。" ]! T2 H5 s, U3 h% `
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
* P/ @0 K: p2 M$ e* Q5 |我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
. S3 b0 }$ w6 g9 K6 H) h
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
+ h3 Z' s2 J9 ^* X, U平安,我现在情况是这样的:0 W  g+ \! T% G# `  ]4 K5 k; s4 X) S
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
; r7 f1 q: Q, `6 L: e
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
; T  E! P8 B& ~# `4 [. ?西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑
9 [- ^. ]7 G3 c* O$ O: K5 [
3 C$ W3 O9 j* n- w+ C癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!4 e  a- E5 c. j! r  N( n$ ?5 q8 p
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
; ~) f$ d" y! q: a换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
0 l! Z. s& g1 d+ b8 m; L- _癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!/ L" W5 \* R" S. P
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
; ~. z" D4 E4 c0 T换什么药是 ...
8 G4 M2 p7 G8 ~! z
是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
/ J* ]  R+ I0 j9 `  i4 ?多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
5 A% Y* Z" ]& H! V2 k( q2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
2 T+ l2 z7 U2 W2 r4 M  _: C5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
; u! R0 i% A, O* _% Q7 i
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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