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关于脊柱转移的处理建议

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734302 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。$ p. ]/ J$ C2 {& ]% S
这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:; d; O0 W! ^$ ]4 w; o
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?5 m, w- Q* X/ u  y
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)$ k9 J' V+ @3 ~& e" q
谢谢!
0 q* t# \# b3 m, @1 R* _
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
, v( O! o/ W" |  W' \: H
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。2 L' l$ `3 I" L! j2 l7 a
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
4 X% @- t. F! E1 ?  {3 l1 |# p# ]脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
' X: c0 d. A0 l; j2 F+ {, G0 V0 _这么大年纪没有必要做激进的 ...

8 Q" i9 {4 K# ?, C谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。3 H' A' C2 A: Z
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。, M$ d6 i4 ~% K4 \1 B. b
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 ' s% Q+ ~% {6 f) e
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
' o  \" X3 t! Y1 `1 X2 i
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57
+ g9 N' E4 O) |7 b* x7 S. F9 u你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
! Q, A5 D; M1 I1 S' W
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。  y7 c) v4 ~  j' x; y/ l

9 U$ j: d5 C3 w" ~# q& t7 b还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?
( d' C6 b% E$ Y* p9 v& Q
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56 / X# @3 F! }! c9 c( B2 H4 F
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。

5 J1 O1 k+ E" T/ ]$ P5 G1 \6 e这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。! ?) I" }! }: R7 f* W
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
3 y- v8 N5 |3 `下一步:
: R. k4 A) Y. ~+ I2 Q( F+ L1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
! a( t& o7 q9 v- |9 j. W, m* r8 m  s2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
! N( o5 o/ h" G# N6 C3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
9 W8 ^, I- t) h 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 6 }! [  u- ~- J7 p/ I1 U5 y6 }# M
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。" P2 U  [5 e( \2 U0 y3 d5 `5 i. k
感觉良好,只是CEA下降不 ...
' v( J- {1 n1 U( O
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
; Y) d4 F9 e+ {) v, k还在降就3个月再说吧。
. f) n. a/ o; a' c  n* B4 m
谢谢。那就再用一个月再说

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