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关于脊柱转移的处理建议

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727393 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
4 u7 T- a' K; [, \9 p5 J8 Z这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:4 L% V2 v1 i0 E- {
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?; ?0 R) q( f4 y: \% O- ?* g' z! g2 S
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)* `$ F6 K$ U3 C  L
谢谢!
8 D7 W8 f7 d+ q3 N+ t
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
( ^+ q0 S5 x& b: h
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
* k! i1 z/ g* b* `这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03 ' r0 N2 F  g3 X+ Q! v% ~" X
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。! R, g& ~: d! t
这么大年纪没有必要做激进的 ...
6 a3 h. ~( ~; A+ ^1 {7 C
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
% R" p( I% _4 o  x% w2 p0 ]我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。+ R0 F* o% n4 S  R: t) |
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57
- Q1 e- U7 w8 o5 ?谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
/ F! K, c& }& i/ q, l% Z' ?" ?& S
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 - d# c) B% D7 e5 n) s; [4 {$ e
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

2 l  c* y% C1 A2 W  K' H谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
' c+ s) o6 r7 M+ q2 |, l5 k. L9 @* Y4 Y1 K0 E
还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?3 q: j' W( h' s- d+ x9 A7 |  J
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
# b; _5 W  ?; F, J% I找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。

# {2 ?5 F* i4 |! v- m这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。4 I' F/ F( l) ^1 X
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
. x2 G9 d4 N) }! p* @8 K下一步:( L1 Y2 C6 C" q( |) J
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。6 ?% e1 a7 P" W0 l* y. M7 B
2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
$ k3 N0 Y9 }! P' |% b: m3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 & i% o' K, q$ h) m
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
2 B3 X6 x' M& r+ F! E8 t8 x# s5 z继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。8 ~4 Y  d; d" \1 j
感觉良好,只是CEA下降不 ...

3 @  v9 Y. \  C还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
! V7 q3 `' V2 [8 k还在降就3个月再说吧。

  P* m+ g& ?- R+ \谢谢。那就再用一个月再说

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