碱性磷酸酶
0 v) I/ Z- x9 }+ C: g) b0 t/ Ehttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
$ i3 f7 ]. d' g' k1 |+ f& W碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。+ q6 s$ |' m5 u, c! b9 \9 G! r
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。" Y% Z# F0 k1 o6 L& W% i5 t! U! N4 V
/ _9 [* u+ z, o" i0 K
碱性磷酸酶偏高的原因+ v: S2 T; o: p" V; O! j/ ~
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
* S6 D6 n/ p$ n) H6 I碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：; s2 w5 d- V5 B
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
# A) d1 \8 K! y7 u2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。, l! g5 \2 _) e7 r
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。8 D8 ?0 a: ^5 C* d/ G
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
7 i% r6 d) |. J9 N2有何影响# a, d* o; X2 |4 U' H
2 F; ^$ F* f$ ^( S9 y# d8 ^2 P* N8 n碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。7 F) C* w |2 ]* N$ {
3偏高的危害
4 d* _$ g4 `" x3 A+ Q2 Z1 X' R1 p& M8 V; ^9 g$ ]
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.& E: P) S% k/ }* ~2 [
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。6 B- I0 @1 S; E) V# {
如何降低碱性磷酸酶：9 s) _, C- z6 y! @, G
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
' |9 K/ Z' U0 C7 o+ E4升高/ g) n) U" l6 s+ d: f
7 B% k/ p2 V# _3 ^: S: a2 n3 v% _
能引起碱性磷酸酶升高的疾病
W, Z4 ]; ^( n1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
3 E7 @. r+ k7 l2 p: |2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
^$ ^5 m6 b- B: q( F5来源) i& y% H/ `6 ~% {5 I
- N+ k2 I% p2 y. w: v1 g人体内情况1 K# w, h# k: |$ h5 i/ `
0 Q/ ~* G' m5 b& z, Z. K+ r
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
5 }! f1 z& f. g0 c. F( B7正常范围+ F; n# B" y1 V1 D9 Z
; J( ^9 I# c4 C# u# p) Y6 A正常范围（连续监测法）2 p, U6 E# R0 Y# |1 J8 c# @
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；) K7 x2 {& I0 L# K
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。2 h6 y9 Q8 b( f- v# p1 e
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。' y% B5 D/ K9 M' l" c
一般来说，低值要比高值少见。
5 _5 S$ z% k/ d6 W8临床意义
1 t4 C* B0 w1 Z" G5 P$ r3 a+ ~' J; d; m( v! |
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。# J7 U4 v7 Q( k! P6 Z; a
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。* D) M, Y3 k' s
2．病理性升高：( d5 |; \) D; x1 ?! J$ D1 g
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
. n3 I, J6 |. v1 c' D9 c# Z(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
. {' e) P8 {) E, Z(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
1 l8 H' j8 R1 w7 i3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。; W: q# E) e1 l2 R
10异常原因3 E2 c3 O; Z: I5 t
0 \7 F/ j' s/ h. A N8 m* q
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
* |- m+ y4 f: H& c8 {碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。$ n8 a+ A, P7 b! ^1 v
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。+ z% d( I: ]6 b5 z6 G
11抑制作用
( N9 {3 U X6 A4 r7 U" i1 F7 w( x1 k( `
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。 U& ?% z+ C2 q; Q. O
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；$ i0 V* b) G/ ?$ Z8 t* d
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；3 k2 q* \4 x6 [/ I T) J3 @+ X& X- L, u
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
2 g) t# p$ Q+ O! d8 a0 q x其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
8 D0 z+ M% n2 s5 p12肝胆疾病+ G! H v& `* ]+ c
* M5 {% e6 m3 I+ ~. w/ j* E+ w
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
4 [: K+ v( F8 h- L6 e淤胆性疾病时ALP的升高; k2 u4 [) L6 O) O/ { l
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
" o! s* b! g; S. Z2 J在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
- U6 o) c/ G. l肝内占位性病变时ALP的升高
3 Y- F }9 k1 m0 o. W即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
5 O- e+ o9 O$ w# A, y恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
! ?+ K, [3 t& h* q肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
: Z/ |) I; t! ?- l z2 m成骨细胞与ALP) i8 P" Y' J" Y. ?" q: y" u
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。7 L, y+ h" x5 W+ n
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。 u: p: _6 M- ~( t0 A
碱性磷酸酶偏低的原因& K! B7 B9 \1 L( p5 J- D! r
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
9 R9 Y# A2 I/ { D* g# U; k1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者； A) n) E. ]" p7 R' X* \
2.营养不良、呆小症；0 c: `# w+ y9 H& U: @ I4 H
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；5 ^, Y6 |7 Q. S3 w
4.遗传性低磷酸酶血症。
$ p' U3 l" I1 \+ h) i+ h碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
