碱性磷酸酶
: }) E0 }: g' B, s6 c* Mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd$ _8 D" s; g( |0 {) L, ~4 O
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
) D; m5 X* \9 m$ V2 ^这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
/ H- v/ H/ k) W& l5 D& \* y当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]) z8 d1 K8 p3 ~2 [
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
1 x. p! t/ l4 G' S/ V6 m1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
n4 ^3 M1 i5 x- Z+ ]2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。* R; f5 \2 \ ~; @* Q, K/ _
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。# l1 B8 U! Z/ I
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。2 T1 l% l; d6 _ }' n7 @
2有何影响" X# w H* m Y4 R3 i# y% {) B
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
8 ~' F% E7 {, l. p) N3偏高的危害
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' _/ T3 `, W+ x& v6 L5 Z, _6 ^碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
+ ?! p/ L! @: F5 _' K碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
H) }8 Q4 k0 m {* R% Y, @如何降低碱性磷酸酶：
5 T& C8 `" N5 g+ a碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
2 N9 J E2 L$ `7 \4升高 w. d" w! c5 Y. u% V" S: w4 v3 S
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
# s$ W2 S/ B3 F9 D! X% V/ v5 S1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。3 }: u0 G2 A. f# o/ B
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。+ p; A; t, b" Q/ C$ ?& B
5来源) r$ h# P8 N7 W1 z% n: I- r: k6 k
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人体内情况1 r1 S1 }7 _& N) x. g; z% h0 n8 `
! w8 S6 j8 L3 ~碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，2 |5 w% t# P1 c) r
7正常范围" \# n' Y3 U7 I; T* @- T, m
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正常范围（连续监测法）2 O! b! f! B2 G* L# v0 f* s l
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；0 Z4 I- G$ L) k1 ]3 y
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。/ E( [1 J" `8 r! M' Q6 N
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。6 y% R8 O! t) G7 _; k# m8 z4 z- [
一般来说，低值要比高值少见。
" S7 y' W2 _* x7 T8临床意义' C" ^6 h7 J$ J/ i3 x+ i4 z
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
( a: C0 s' B9 s1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。2 q0 C7 m% c- ?3 j: z
2．病理性升高：' L& ~- B* y+ r* V: ]& D8 @
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；6 L4 I! | k, j" n j( Y. W; l" F& A
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；; }' ^4 o: x! j3 n# i8 Q
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
, B H% J& G% g, v/ f3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
6 q8 G6 D/ w6 @! t10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]$ n. V( u" X1 u+ J
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
' I; A, z$ G( F# v血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* K. R+ c& ~) ? {$ a9 `
11抑制作用
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/ z) X" M" v9 _1 i7 @" J除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。6 n( {; G8 M/ L, q: \6 e
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
* y0 U; w$ A8 i, W# ~0 x! H& _, A较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
8 A- [. A( V3 z j/ dEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；1 ~( c; d. v' j" j* Z- B6 o1 z
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
3 S5 A' l: b; _7 e/ y12肝胆疾病% @1 J1 ?/ O3 t& s3 _4 c" T
: L1 q B! B" u: W) t* M- a8 y肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。" e1 F U6 P8 Q S- p0 h/ T0 }
淤胆性疾病时ALP的升高$ a9 }+ \, H- [/ Y
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
- n* s v$ i- Y: b9 ~, s. b在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。6 g' Z" n& R7 H' O0 {3 w& g/ f' \
肝内占位性病变时ALP的升高
+ B) M7 Z' z4 A, V2 R, |即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。1 c+ h) Z+ }$ }3 ~
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
1 W9 z0 F/ ^/ ~" ]0 `) y1 v肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
$ k0 q5 u9 Y. v0 L/ ~; q5 p成骨细胞与ALP
9 j% m0 ~! d) Y/ l成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
, a) t) p$ K Q- L- k# u8 g. h对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
; L" p0 {2 ^& ^ w碱性磷酸酶偏低的原因- L8 q! _9 }1 `# a/ {4 l/ P) p1 L
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
( Y% j3 V) w. u" u) k2 m3 P2 F }1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；8 F$ j6 Z& Q ?8 W* h% \8 }
2.营养不良、呆小症；/ p" Z$ u, ~% W
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；' Y- R) v# _- U2 g$ n
4.遗传性低磷酸酶血症。! ~6 e/ W8 l: c4 s# j" Z* r& S
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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