父亲21+braf 阳性一线奥西五个月，第二次复查CT，请前辈们帮忙看看

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本帖最后由 UNSIU 于 2022-4-2 23:39 编辑

父亲2021年十月底疾病诊断：右上肺中央型肺癌（腺癌）并双肺、纵膈淋巴结、肝多发转移（T4N2Mlc,IVB期）EGFR L858R +BRAV600 阳性
大概是2021年11月1日开始服用奥西替尼，两个月时（22年1月左右）体感最好，几乎不咳。可是两个月后开始又断断续续咳嗽，我怀疑跟天气降温有关。后面看过呼吸科医生，他觉得跟慢阻肺有关，医生说天气也会有影响。

现在想请大家帮忙看看最后一次的CT报告，给点建议:
1.怀疑骨转的位置是否需要再做核磁才能确定是溶骨还是成骨呢？（我11-26让医生打了一针地舒单抗，后来到论坛学习了相关知识，没再打了）
2.最近一次的CT多了个副脾，还有右侧胸膜转移，之前两次报告都没写的。网上查到"副脾容易同肿大淋巴结和胰腺、肾上腺、肾等器官的肿瘤混淆。"这里和右侧胸膜会不会有可能是新病灶呢？CEA连续两个月增长，所以很担心…
3.肝部的病灶，现在是否建议消融等处理掉呢？
4.打算下次血检不停药的时候抽血做个基因检测，这样有没有意义呢？（第二个月的时候做了一次，全阴性）

最后说下我们吃奥西遇到的副作用:
1.皮疹大概3次，都是在大腿内侧，涂百多邦等很久就好，每天洗澡后都让他涂身体乳（百雀羚止痒那种）。
2.清鼻涕，没处理。
3.鼻血3次，不多，出血后喷了鼻子保持湿润
4.脚底皲裂一次，用了尿素软膏几次就好了
5.口腔溃疡也很少，大5-6次左右，有苗头喷西瓜霜，云南白药，很快就能好
6.手，肩肌肉酸痛，这个比较多，目前疼痛没有影响生活，主要是抬起手会更痛点，不知道怎么处理。最近看到奥西有肌炎的罕见副作用，有点担心，打算下次抽血让医生帮忙多开个CPK检查。

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阳光～ · 发表于 2022-4-3 10:49:33

整体稳定缩小，不用太担心，如果没有骨痛，不影响生活，地舒单抗可以先不用打，靶向药可以控制就没必要联合治疗的，肝脏病灶不是单一，消融意义不大的，再靶向药有效期，抽血基因检测，还不停药，就是浪费血和机会呀，没必要

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UNSIU · 发表于 2022-4-3 17:18:16

阳光～发表于 2022-04-03 10:49
整体稳定缩小，不用太担心，如果没有骨痛，不影响生活，地舒单抗可以先不用打，靶向药可以控制就没必要联合治疗的，肝脏病灶不是单一，消融意义不大的，再靶向药有效期，抽血基因检测，还不停药，就是浪费血和机会呀，没必要

嗯嗯，谢谢哈。
线上问诊了医生，他也说影像为主，不要太在意CEA.
骨转方面他说是成骨，和副脾都不用理

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UNSIU · 发表于 2022-4-7 19:51:13

今天去了省人医找医生帮忙看片，医生说左上角箭头位置长大了，左边是治疗前的片子，右边是最近3月28的片子。
我们初诊是纤支镜穿刺用pcr做的检测，21突变和braf阳性。现在省医建议我去他们那里穿刺。
我想要不要直接买达曲回来试药一两周呢？
主要考虑以下
1.患者不知道自己实际病情，之前劝过他去广州看时，他问我是不是癌症，如果是就不治了。
2.穿刺有一定的痛苦，大概率也是braf
所以想请问前辈意见，我是去穿刺比较好？还是直接试药一周复查cea 呢？（我觉得我们家CEA 还是挺敏感的）
@阳光～ @地狱老师 @包大大 @keenman @子弹

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