求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

申医生 · 发表于 2023-12-23 18:01:04

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01) }+ K2 S, c9 W9 Z" Q: O8 e5 z
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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hook · 发表于 2023-12-23 20:38:50

申医生发表于 2023-12-23 17:594 |( p% ]+ x" r6 u! z
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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daminghu · 发表于 2024-1-17 07:16:23

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:045 M- N: `' { Y7 V, [% S* b6 \
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？多大量？

在哪里鞘注？

vernassa · 发表于 6 天前

申医生发表于 2023-11-07 10:45
" \ F8 L j9 }4 G1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
7 t# f! r4 p* ^$ S9 A脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
# _; Z2 [! p7 K. ?: A6 ?$ y3 Z9 R* |; S还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
- T7 z3 x8 ]) n0 K! x, P6 \( l1 i3 A. e脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
. j% ^% h6 T8 _" V* A) a目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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