求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
" k/ j7 W# n: l; G申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

9 c* d$ }5 W0 R! e" b! [+ x+ T+ h  {% W可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
$ v+ ?  V+ ]9 Y' J9 U8 }脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
9 N. _  |# Y9 K! p; `, t/ t* }/ ]目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
7 _- _# H/ u8 n2 f3 V  n+ d


在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
% j" U2 x, o2 Z* T$ G6 \1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
. Y, D( m, l3 `$ ?; n还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
- H4 O$ g. X& ^! }目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

" e+ X+ [' X# N# @请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
  F# N8 F. |3 d$ q请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

; U5 q9 P3 _$ z7 a& y8 g# ?/ [8 O打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

* R! T* K; B6 G: y# K% C是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
8 w$ ~" t8 J/ o  j7 m0 z2 z5 e是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

8 M2 }' f4 A& k3 X3 w# q申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
( ^% Z- O/ `7 e2 z( G* B申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

) `1 b, }8 H. o" A' v2 X* J8 S1 j# U是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
0 M- v; E4 y/ I是脑膜转移的描述

2 `! A% l/ h* G* b5 L: r) a无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

4 k' Z! p8 L$ c9 S贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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