求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
( [2 F/ Q" F' e; m申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

' o8 j& J: }* H! k可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

1 m+ |5 S2 w% Y* R% G6 W  I! z好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
" y1 a( s# H) X6 V, L; K3 X目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

5 m  h% U* f0 X已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？



4 `! |1 v2 r, R2 @8 M+ F- y( ?在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
5 |3 }7 p) ]: X3 w1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
6 J' r/ N& k1 D7 J8 T5 X脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
$ n6 B# T* [& q+ h脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
$ D0 Y9 `7 J4 H# v/ o目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

8 `% p( V" g" M% s请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
  b" j' f* O0 H) _: [; h! J请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

+ T- G' A" M) _! P& J5 X) e/ X5 h% a是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
- N+ \- Q$ v7 V: S3 C是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

/ ]! x! I# z6 A% O- ~申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
, D& Z, D) p4 O( _$ G. o2 s8 c申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
. i, ?9 R' d& r3 X无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

: ?& [: ~6 ~  i贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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