2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。" m0 B+ q; ] c; s0 A: A" ]( ^
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。+ m1 R+ i% Z( Y# y& E
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。2 B* W% x; V5 i$ s0 u; J
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 L+ d: T& k6 Z: e+ S6 |' P' mFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
( ^: P5 o1 H6 `1 j: z双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- y1 F& ?2 V( U, w
中线结构居中。$ P% Q7 O8 ]" G- s3 L3 I4 o
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" W; E& n$ Q! Y$ l1,脑多发转移瘤。1 u9 g& |0 E" N& H9 S/ V7 l
2,左侧颞叶区呈术后改变。
! y- w/ }/ P5 I2 x# |2 s, f3,脑多发小缺血灶。, A# T4 S/ t, h% ^+ a1 y) s$ Z
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。) i4 v. Z; ]: G ?
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
1 D% u3 t% @" Q, u% Z* `& ^" c2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 n4 r% v, H" i6 I$ v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 \0 C3 O- Q1 R* n2 _+ C( d1 v4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 e- H3 U- y4 x3 x
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ F3 L7 |& e* k4 B
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 `; D; Y5 I9 y1 }
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
3 p4 @7 J) o- t6 h* q/ q1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。. J* s9 O. B' U. v
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
( k; I( o4 R* v' W3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。$ o- d3 g [9 R# X
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。& U) Y) w( F8 C9 k/ t* k4 ?
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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4 K; u2 E- F1 W- E/ ~东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
. U, k" ~2 H# K1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
6 x9 u0 b A0 J& m# g) t0 l2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。5 W7 ?7 v, F0 b; o& f- {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ F2 v5 p2 }0 ^ H5 w5 M2 d
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。- H) e* f" x t7 u
5,中线结果无偏移。 9 p- }/ n. H# R4 O r8 ]* M9 t
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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