2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。3 w9 L+ r3 Q. P0 {8 p8 W
7 r" T) y. w8 @& K东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
& S" f; y1 A$ W8 q5 f' ~左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。( ~1 a! e1 i/ \* B4 X, o/ M6 q
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! N( j" H M7 N( H1 t
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: {. ~9 G$ B, W8 w
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。( F8 G* Y. g) [7 }; w2 T5 ]( ?
中线结构居中。6 c; i; Q" a, j4 E2 P
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, h7 X; s+ O: j5 ]1,脑多发转移瘤。7 ?- N6 p5 D" K' e% a/ ?
2,左侧颞叶区呈术后改变。
1 S" M# h( o0 k, c3,脑多发小缺血灶。$ W5 F; z5 C. C' K( x% l! V, v+ \
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+ |$ B7 a/ C: q0 K8 b a东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。" d8 `0 m) i# W& Y/ P
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
2 w) E0 g* U6 u2 ]2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 y h. Z: m3 k1 a9 Z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" |) r, A' Y4 f( ~: L5 o0 n
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ ~8 C( J8 t6 k3 Y* n" ]/ ]. G
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
9 @5 G( b8 E; N5 n- V0 {6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。& j/ g7 I, \' c: _
0 O J2 S* G' ` U4 T9 K5 O8 q8 o# R) @, M
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:0 h( e4 _. D+ ~5 \8 T1 ]( B2 J7 c) ~
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。' g; r3 k2 ?6 I9 m* ~% F" T
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
1 h/ S. ~) ^" p( Y2 D( E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
% M4 S( I& ^( b7 [7 k9 _' p5 e" d4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
, v e/ g' o [ `, p* W* p5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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$ d; U" Q' k2 B7 o' r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:$ E2 s7 d! V% l3 c+ Q8 O; R
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。( X! `" F3 q# z$ h
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。* m+ L R O, I3 T+ v! t
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 ^3 m# e% z+ N& F0 l
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。' ] u9 l* V$ V: e y* K
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!: w3 g/ W& N% j) j
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