2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。8 w" a5 m1 Z( L$ c
: C# q. F* q) @! @& J& P, `东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。& n T8 ^$ X% Y$ X% x2 J
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
2 k: p0 P# O0 }余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% I0 o. a y4 wFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
: p) n% H6 V. S5 E双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。7 r* r! m! U* X1 b' W! P
中线结构居中。- s Z" w& }- I( y% v; T5 m4 u
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
7 A; Q/ Z, p" G& a% w# N1,脑多发转移瘤。
+ X! V& P Q! ~; a: g& T2,左侧颞叶区呈术后改变。2 K+ {- P1 m; @3 |: G9 k; k
3,脑多发小缺血灶。
% ]" |* Q8 t3 x6 w1 f( C6 c, z6 g) U: C
) @2 o3 B) ]1 M东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。1 G& m) M0 f) n$ Z8 n+ }
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。) K1 Z3 c9 D$ U4 ]5 y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; j7 ~, z# x" M: S9 q" g" y, j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ g: c* _4 y) O% E/ Y2 a: C4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: q" D: @$ M y' z! ~! P3 d
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& A8 B+ [4 G& L( y, R' b9 S
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
+ {/ B) l# ~2 M& A! y' d1 d% d; Y5 q" `) a2 I4 j
& V* `# r% M% L+ b `$ G% t东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
7 k; V: W: J+ y5 i {1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。8 H$ W7 Q6 r: Q5 C$ x' z& q1 x
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
# n( H1 q8 u8 b3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
8 J) k) G( A+ q! t, V3 e6 F, M4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。! ~8 ?; F8 q3 _) T, F( j
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。! J5 W6 ]9 G' e8 \" E1 n% @9 C4 b
3 b- U1 N2 Q7 h% t+ _ X
" A" L; o( [7 I! o. j# e东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:* |, x# ]' P' v: @
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 X$ F- a) V# n, U3 U9 G
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。4 [ B1 A& w% h+ I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ m% I1 Q5 r3 H G3 p+ n4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
: H# s' I" M: b" [2 _5,中线结果无偏移。 9 ?5 n I T4 @1 g" y! H
$ x7 \' ] B- a3 E3 H9 M
( L9 X- S- z) y3 Z) Z4 w
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!4 t% K* N1 X8 ?, T5 y/ S( U, V% H9 B- ~
$ c' i8 l/ L( {6 v" Y& ^6 W, K. @1 {
6 @8 e( \- D% F3 e
|