2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。( j4 G+ l" r$ F5 s" C$ V$ Z4 u G
$ T( J/ |9 V: `6 h东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
" O* P" d. U: n4 e# i左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
' M0 A. q' ?2 `5 q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 s- ?' i6 l3 g6 F8 D- u9 q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm2 Y7 ~# J3 f+ E5 M) d
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
; y$ [1 x. C6 F: O7 k9 L中线结构居中。& l0 \1 `5 Y E: P5 Z
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查6 }& C. v$ u, y/ G8 U6 r6 x
1,脑多发转移瘤。
9 ]2 \1 j. Y9 @% G2,左侧颞叶区呈术后改变。2 T* N5 k' h! e% w& l
3,脑多发小缺血灶。
( h; w* K" S5 t# t+ H
0 B1 \+ d) I9 Z) m! u1 V; T
+ u1 K0 W" y3 e东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。8 \. `' c3 ^! V6 o# Y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 {) C! i' _* j2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。, j& |1 e% \( |5 Z8 \$ |
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" _* Y: s# ^; Z. u+ `5 p4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. w) T9 e; d, V& ^0 @5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。( l, N! ]. j7 ~# S- T
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。7 A- e! c0 A' }, V* U
) A& @3 Y% x' z, [ i; y! g& n- G$ ?/ S" Z3 E3 L
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
. |3 h# f9 ]" K) n1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
5 L" f3 G& u; a/ r c/ {5 h2 N' t+ a2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
% w2 K- {" d3 r- J! ]' @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
7 d* E; @( v6 u4 y4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
, c) |& E) P; Z: H9 Q) s- K5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" P# H6 O) P. p/ [& W$ O* m
$ G1 I7 ~) E! z% p" [
6 Q2 L F% J( l0 w6 `' N- J东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:" _, N" {$ L6 Z; q, K5 m
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。1 s# b% C$ g% M; C/ {
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
$ d' ]5 g3 s4 ^' c2 |/ T- p3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' L+ D# V& M4 m% B/ N
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。) p, e7 m0 A! t
5,中线结果无偏移。
2 C3 r* j. S& b5 ?7 O1 }# s0 \- T& X6 h0 }5 |. o" Q* h( S
" y9 [: r" c4 L' m' B8 g5 I8 h
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
# O* V/ f) _+ A6 h7 Q c% _
9 O/ X* {3 t2 R( E9 F: d' D. l' y$ J" t* ^+ F. h E
|