2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
! v5 \. @/ J( R+ C+ V左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
% W$ y! }$ m' @" u" W, p% c0 Q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。; [6 P: j9 J4 u
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 p* i# r4 ?% p' ^* V R+ \
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* v7 K# `' x5 y1 t' B/ `
中线结构居中。
5 L' h2 j/ m( _: y影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查1 \1 h5 d/ h8 } J& u
1,脑多发转移瘤。
) r g8 U/ O) Q% p" s2,左侧颞叶区呈术后改变。
8 x# v4 n, I( C) f7 G( m3,脑多发小缺血灶。
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3 l+ R9 j+ s& z' M8 `东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
% B$ t$ b# V2 I5 k+ ~+ V6 ~1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。! A; T0 q* U, ]" e( B# S
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
u/ m, ]4 |5 P3 i: F6 n3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
O. a& ~( t/ B' s4 h" E7 h4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 H; o& l0 S3 T( t3 L5 B# J3 _0 V5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: Y, A. ?# o; b. b3 Z
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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& _: Q) X3 f' R$ i* L- B东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
6 f7 {* G) q1 z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。, d) M5 B/ O, l$ g. v8 p* N
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
# l9 I( l# q4 Z$ y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。/ o+ S) J7 t1 l4 p" h% M4 _' o
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
& w |3 `4 {( E0 [2 L" ?4 O5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
, `! s5 ~+ q) ]: @' A4 ]1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。/ M7 I! c9 l- S, c6 @& d& }7 x
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。 Z! d) S% X7 `. s8 M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" d, n! G6 u% Z2 e! R5 |" P/ J4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
5 f* N$ I( S* H# u, ^5,中线结果无偏移。 + G* C* M5 B+ K
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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