杨倩 发表于 2023-5-23 11:44
3.我妈妈基因检测有braf突变 但是丰度较低只有0.84% 目前的医生建议先化疗 后面再考虑靶向 我今天咨询了 ...
强直性脊柱炎发病期确实不用免疫。用了免疫出现甲亢等内分泌相关的不良反应是常见情况，这种副作用预示免疫疗效很好的哦，并不需要停药换药。打完化疗半年内出现进展，一般都认为化疗无效，该换方案。除了患者个体原因之外，血象差与铂化疗太多次脱不开干系，铂再这么用下去你妈妈人就废了，哪还有你考虑说影响疗效的事情呀？请原谅话这么说，前面客气滴讲，你好像根本没听懂呀。
后面你发了CT图，看不懂，好奇右肺是什么，有没有肺部间质性改变？
闯关3AN2 发表于 2023-05-23 21:19
强直性脊柱炎发病期确实不用免疫。用了免疫出现甲亢等内分泌相关的不良反应是常见情况，这种副作用预示免疫疗效很好的哦，并不需要停药换药。打完化疗半年内出现进展，一般都认为化疗无效，该换方案。除了患者个体原因之外，血象差与铂化疗太多次脱不开干系，铂再这么用下去你妈妈人就废了，哪还有你考虑说影响疗效的事情呀？请原谅话这么说，前面客气滴讲，你好像根本没听懂呀。
后面你发了CT图，看不懂，好奇右肺是什么，有没有肺部间质性改变？
这两个分别是我妈妈治疗前后的ct 靠近肺门的病灶变大了很多 我问了医生说有没有可能是免疫性肺炎或者间质性肺炎 医生说不太像 说应该是肿瘤 密码314107
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230530/1685409586184298276.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230530/1685409586195836382.jpg
血小板升到198了上海通知入院 谁知老母亲二阳了 昨晚吃了辉瑞 命运多舛 希望这次二阳不要造成不好的影响
转阴多久之后能治疗呀https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_umm.png
前两天的咳嗽好像因为阳了 不是因为肿瘤进展了 特效药一吃 过了一晚上跟我说好多了
杨倩 发表于 2023-5-30 09:21
这两个分别是我妈妈治疗前后的ct 靠近肺门的病灶变大了很多 我问了医生说有没有可能是免疫性肺炎或者间质 ...
这个影像学上的东西是考验医生功力的，我们这种家属只有猜测的份，确实没有这个本事的，谢谢你的信任！
闯关3AN2 发表于 2023-05-21 19:12
以下一家之言，仅供参考：
1、术前属不可切，评估不到位，强行新辅助后开刀，没切干净，后局部放疗挽救。如果说3期是最复杂，以上冒进治疗情有可原，那么术后辅助化疗多做那么多次，却不做辅助免疫治疗，实在看不懂。
2、2023年2月6日新发病灶，后确认，但3月4月仍用被证明耐药的紫杉醇卡铂，疑似乱来，无效。还因为前前后后用了这么多次不该用的铂，9次了，现在把身体化疗坏了。以前有句话叫“化疗化疗，化着化着就了了”，说的就是这个意思，人一辈子能够接受的铂药化疗是有限的，你们后面最好不要再用，身体坏了，什么药都用不上去的。
3、建议，新发病灶腺鳞癌，有没有可能不是复发，是二次原发，即使不是，全身好像也只有这个病灶。那么新原发或寡复发的病灶，合适的办法都是做局部放疗。
4、免疫表达仍然高的话，后面再用免疫，可以联合个安罗替尼试试。
大神您好，这位患者术前病灶局限在右肺且有缩小也是很勉强吗，这个该不该手术到底应该咋评估，这种如果当初判定新辅助降期失败就只能去放疗了吧
慢慢康复121 发表于 2023-6-2 22:40
大神您好，这位患者术前病灶局限在右肺且有缩小也是很勉强吗，这个该不该手术到底应该咋评估，这种如果当 ...
切干净和没切干净的术后治疗绝对是两回事，所以我会提醒没切干净后面一定要最强的治疗，这才是我的目的，重点的重点。
没有精准的临床分期，就没有精准的手术。考虑医院医生病人的接受程度，真实世界妥协的结果是做petct，这是科学性与可行性之间的底线，初始治疗成功的最低保障。需要确定纵 隔n2时，标准是纵隔镜，现在也认同ebus加上petct 。
如果楼主在新辅助以前做了包括原发灶、纵膈在内的精准分期就会知道手术根本就是不可切的，除非出现可遇不可求的pCR。他们医院已经是相当相当不错了，冒险手术后发现不对，立即按规范补放疗，这是真正负责任的良心医院，好多无良医院啥也不说啥也不做，病人懂什么，被卖还帮数钱，这个群里不要太多。
慢慢康复121 发表于 2023-6-2 22:40
大神您好，这位患者术前病灶局限在右肺且有缩小也是很勉强吗，这个该不该手术到底应该咋评估，这种如果当 ...
全国排行前列的医院对每年多少不成功手术有指标的，是要脸面的，其它医院谁管这些，逮到就开，开完拉倒。有人就说，中国胸外科再这么下去，和世界差距会越来越大，只能开肺结节了，稍微复杂点的做不了的。那些说肺癌治疗哪都一样，不要往大城市跑的人，真不知怎么想的，何不食肉糜吗。
你问我术前到底怎么评估，有兴趣可以翻翻以前我和一个战友的讨论，有5、6页太多不再这啰嗦。
感觉你家治疗过猛！