2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
, f- K0 ?9 a1 l左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ e) `+ U$ {7 ]( X5 x
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 I7 `. G, W+ i3 Y5 Z' @
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm- \% |. h% a$ W+ i
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。; m' h! Y! }( E! w
中线结构居中。; q4 Y, c& v1 @5 ] ?) q
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
$ o, X. \2 d1 [1 C: N1,脑多发转移瘤。0 H/ v0 i: ~3 R. t1 E
2,左侧颞叶区呈术后改变。
# ?6 ?8 F: T% w2 f9 _; g! F: B3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 I0 w- c; x# a% H1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。" Q: Y% \% y4 D: Y" j0 ?0 k5 G) p" f- C
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, |6 ~3 ]9 s! s5 ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ U8 a7 L+ L% o# u4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) H% g6 R# I2 V. Y7 K, P V* \3 ?
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
) h; ?2 V; h4 R4 R( U8 i; }- N6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
. |5 S/ l9 U4 U+ r% L7 O+ I1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。9 N+ Q. K( m! v% V% \% `% Y
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。! a& R6 K+ d8 y: n7 N9 r0 {: G
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
, h7 [& h. G4 Y3 I4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
, I2 P0 c5 }* t; M5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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b# X" {7 J! [+ k q东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
% T" ?# ~1 ]2 X# ^2 w1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。0 B( h# G0 X' L! `0 D. L
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
1 b$ ]# t; c9 y/ {* h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" z+ i" n1 M' o4 a! E$ O
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
+ z( B) j) M+ ~8 q$ R5,中线结果无偏移。 4 l) ]6 j4 C" m: Z* g. l
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7 b. L, |4 J6 w3 _8 O以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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