第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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7 y( t8 j9 g2 Y. G: V, ~: N一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。3 p3 o4 o; `) r }& x
* v! ?3 v+ D' H4 }! L$ u) Z# s本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
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9 \+ l( J4 c5 s* f( R. lCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.548 Q! X3 }, N1 J! a% |- h
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
4 a& K3 Y3 k2 F8 z4 RCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
( ^+ N/ Z2 S6 ^0 ]2 p, qCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
9 x9 Q5 }8 L% \: t$ K Q铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.123 y. e( ^/ _4 W
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27/ i7 }) G. D! K, t# N7 F& c
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
( m5 R/ V4 w5 |0 P* d谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
) X! p1 {9 r1 w4 X- o碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121& d: a. k" j+ Q: T2 _. h/ C& m- e
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" ` ?+ Q! A* |; K& B3 x二、分析:. p1 ^! l1 N; w) s. [
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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6 z! \+ ^( O6 |- k: g然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。% P5 o8 \# K; }- `: H; R$ Y* k3 h
3 @1 D- u$ j, s2 D7 p- |184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。' ^& }$ j# B8 d9 c( G/ ^
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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6 }5 M. H% u" L: ~5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。' Z ^9 s+ c: | V! f1 x. S
+ u& S: X/ ?9 F" _' [7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:& I: o9 \) V& Q' n; c
8 j o- c1 M5 I; P+ G1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。9 O+ j. ]& K$ x' i! R; M
. [& X' w4 r" W6 W* Z2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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