好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。/ l" r! }5 a& [% U7 o8 a8 N
; n$ m8 e w: X- z) E6 r5 v* g b6 l最近5个月指标：
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# P" T* a( E0 M9 CCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
# M0 X$ [7 u+ L3 Y, P" j8 ?CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
/ W, A E: v5 l0 Y2 u' t% X( RCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200$ d& f/ q. ~. `; ]1 d1 M, {- z
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90* `, t1 B' J# s/ n! I& ~/ z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
+ e$ t3 n9 m. i& T, D0 B* e. v1 C1 Y3 k2 [% W1 ~! _
谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
7 M1 L; q5 J4 X' q* p0 t' i! K: t( m谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->179 Q _7 J$ ~5 h4 j( \
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
: v* T+ G: `. d& M) v! g碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
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& J0 F# \) _: Y) }2 l
二、分析：
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, ?0 T/ W( G, ]) c: O. C! u1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：: E6 L( ^) G$ N
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9291(48mg)=2片易=0.5片特
& H% o4 C% b t0 q' G0 e9291(96mg)=4片易=1片特/ ]; g; B7 M Y5 p0 A
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; N' v/ D+ @9 B. B1 }& L# y# i* g3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。1 p; h4 i* T, m+ H
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6 T# R: t Q( R4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。
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三、其他回顾：
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1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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. e" T8 ~+ M) J2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。4 \7 W7 d' u% i5 b
% K& E: d$ _2 B0 A听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！. l! i5 P! v* z4 W( \; |5 m; H
# p) M0 I9 ?: w# ^0 L6 E: s* v8 @3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）
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- a& ^# }4 _8 d2 S4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。; w; o! z9 a$ _9 Z$ |4 c
6 u+ M7 c. m) O( j- ]# ^0 d5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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9 t" o% T4 J) S: \$ y现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！; c' { t* }! X" q) Y) E
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