加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！9 `; U+ ~4 E3 I2 u. d8 A) x! U
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：8 C& C5 _8 i# [) d, {& i
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。& m8 l* ~2 J/ \- p9 @
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。* x* ^! j+ E( L8 d" r5 Z% `
[$ P$ c& B L' J; C. \/ m% |腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：- P" o) z: ]/ |
2 A3 d& p- ~6 S' Z2 f) [& mCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
, R0 e! q* h( ^8 W+ h. b8 h {CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
3 W2 `! O" ^: {: i) d7 J: dCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
" @( f# j% x$ X FCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.707 p' y8 T" z, w+ m/ }
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.046 A' \# t" o% K6 |5 b+ \
' ]# L0 H V; u/ ], [
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
9 c. f2 m% Y* `谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16' E$ Z' u3 U9 p3 Q/ _" X
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
: N, N+ E4 ]8 r碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97 m- d% m# R3 ?3 A+ u' V! L* { N1 n8 ]
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14( p, L% {) U# Q3 @0 K6 F
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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+ p Q0 [7 B! c6 Q! N8 E- T二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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7 t( g" }% a0 h# b! h三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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, H, c% ^* I. `% _4 o, ^( u上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。* P" a0 v( P0 l# L; Z
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本月得到非常明显的印证：
% p5 m7 [: O- n& p, V1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
# k8 v: x: G/ _% `/ I5 U, D$ I2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；/ c L8 Y( F+ _. N: Z
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。 G" p. b. F4 i, q2 h
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# Z0 b* f3 n2 c) g; `9 h ] L, K五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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. m6 n# D# @4 d, x) D7 h! m0 N和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：& F( d# u/ d9 n' W/ e, K3 R! @
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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; j4 r7 E' E# M4 P L) [) n2 z$ o, [塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。* \+ e' ]. y, A$ h
% q% X2 Y; j( J. {" j/ j( Z, L( e我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。3 [, B$ V# j) o5 I( F# [: }
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。 w+ c% {1 U5 O" V- q
/ T a j) {% i& V4 r这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。% E) E. x) J3 K: v
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显身卡
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