肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期4 \|' S; p5 @9 _& C	治疗方案5 b1 b4 p: D P" L8 h; N6 N	CEA监测 + A E+ p. m; f$ `% l% o	体征监测3 H2 H& L; ~1 A6 r2 w( c
2009年3月3 X8 H6 R6 u2 P) I8 A+ Q0 @	手术切除2 S: y4 K$ ?7 ?! P: M/ Q6 O5 f	原发灶左下肺。右上! F- W' \|/ ] O) U( ^2 v0 u 肺玻璃影，右下肺后; ^& J a! M) j 基底段见一1.41.2cm/ c' \|$ X4 X% P6 j" Z/ X, G 结节影。左侧第五肋 ( w( [8 z7 R! Q! @( [3 { D1 A( z) Y+ g骨骨质破坏，周围见 . X( N* N) ~7 E+ ?/ ~2 p软组织肿块影。纵膈, A& m; F' P1 [0 r, r7 _+ _ 内见多枚小淋巴结影 * _, m& `: f+ G" ~: X，左侧胸腔少量积液: q9 i, D' x' B* G, u 。3月36日，手术切 1 f7 x" `- H' e除左下肺及第5肋骨 + N+ s5 J! H! {+ Z* C$ c8 V& n2cm, 右肺未进行处理/ U+ U/ K, j' y* m* X . 病理查肺腺癌低分. }7 \2 \9 x+ _ {% a. }0 I 化中晚期 t2 m) P3 z5 D) {	良好 ! M: H; }1 N" K2 k5 i3 b: }
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 k2 X$ Q: j- o. t/ G8个月 ' j3 ?3 R8 P, ]$ O: H5 H; r	无( N2 w$ b( i* V* ^! P9 J	良好 + j3 F4 `8 a' p5 Q% m
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ! E3 l$ U5 ]: ^5 C$ \3.5个月 ]0 Q4 v+ F! U- h4 C, g	59-1.38-2-3-21 G G& ^# u+ G- L: \+ T" a/ W9 f0 `	疼痛当即消失 . l; G% o* v9 ^/ j" v
2010年3月中-7月下 3 H2 a+ y% w/ p1 V	DCA、入地老鼠 " I( Y2 T# j: C3 M) T' y8 _! b) R4个月& Z$ d" Z6 D1 l; M- \6 Y	正常值-最后一次6点几（0-5）/ _8 z6 v7 M7 I8 X' O	良好2 B% t9 s( Q: B$ o, d! M
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠/ u8 A" \|1 y" J4 J# ^. U 3.5个月 , ~* ^* \1 C5 E1 X	4.42（0-5） ! J0 r- {2 \|: j* n	良好 " P% Z4 b5 m) Y
11月中-11年1月底	DCA ( g8 }$ W3 i. D q4 x4 N2.5个月6 \|) ~- I0 c4 S* ~& B( R/ h	10.82(0-5)4 _2 k- L" U8 F U: E' n$ `8 d ~; {	良好2 t/ v. U( y0 `# p b
2011年1月底-3月初: }3 J% _5 F3 J0 v	易YL / V2 p0 [# ^* e40天 ) q+ D& F4 K; }3 y# t8 M/ N	30.13 C6 x1 B2 q$ u" p6 [2 q! R+ m* O	良好 4 S) m S, v e$ f( s8 Z6 K易耐药 # ?, F) t/ x }7 S
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠7 a' @3 v% g5 \) F6 @7 ^+ q" N8 B 20天 - q2 j# [2 o% r) K	34.03% ^" j% h! b: ^) D% Q- ^% r9 C	良好 ) q7 m! [& o2 e% }% K7 p
继续-5月18日	特. s% C7 d. a8 X1 `4 b# S 1个月, k- ^0 A( U9 @: J5 I- ^	64.9 1 h3 b: T( v( J/ M	出现疼痛$ ]* s/ A: W( V, s9 N CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 % W8 G% e" Y. A& b
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 + H+ Q4 h# T6 ^+ U$ B- ]6 ?4 _6 W	——. N1 j! o" {! s3 [) V t z	疼痛消失( l4 P; Z6 w E8 Z! _+ v 胃不舒服. 食欲不强,犯困 " Q2 W3 _5 X9 C5 ?
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 + ^; z; ?7 I. {+ b& P- y	7月29日查7.71 `) u9 {& `$ l1 ^( Z. O' m （0-10） 9 l0 f0 M; u/ O	良好 $ C n' _$ U/ `胃不舒服. 食欲不强,犯困 5 X4 d% h a) r& I8 w$ l6 B8 p
8月25日	力比泰+顺铂+ ]5 T5 e% a9 P	10月10日查4.04 " \9 F$ l, [) X, E; `	良好, G- W3 G8 I" S8 V2 d 顺铂分三天，副作用明显降低 & j; r, }" z9 R2 v
10月8日	力比泰+顺铂 1 X ^$ F2 m" v! [5 h	12月10日查5.045 R/ S0 Q' d6 l% ?	良好 " {: ^ _$ g$ h3 u
—— 7 s: ?3 r5 D( }) v0 w( ^: r	—— $ D( D. \- O. V7 i/ u	1月15日查7% P/ p0 j: [) {5 r	良好9 N8 n* L4 h! f! ~8 M1 b
! U, B L4 {) s, v	3 x6 g/ [3 @ I( q5 U	2月15日查17.03! w b4 R- A8 A) ]" D	良好 [9 I5 T7 O5 ]' n7 q
2012年2月16日-4月13日 & B) ]4 N6 n, a	易瑞沙 ! T. ~) c" _3 K+ ]2个月6 `5 U. m3 c9 v3 c( h' @	33.333 E1 s& ?+ B @) R7 a8 f9 B0 C	良好$ G8 \1 @% ~& u& c
5月26日	力比泰结束日 + `6 f, ?: x+ R% @	6月3日查27.06；3 p% ?1 ?) m1 N6 a x( ~5 e, ? 6月24日查24.65 1 A2 O9 D0 w. n( D5 c4 B$ r" a	良好 W0 Q$ [+ u! h乏力、困倦、呕心。 + c, @: q h' S U1 X. `7 E
6月底-7月21日	印特 : T; i1 t4 T! v- c$ `% G23天. s. m8 S$ W; p# @	27.2. N. K# n! x1 M	良好 , l+ @. m" \|& n; Y; k5 B. G* O
8月11日-8月15日	184+印易5 \|6 t; ~3 z( y 16天 3 l7 Z# Y( j, y1 `" f6 ]. W	20.3) C* {* C0 h3 O, i/ V. c* x, o0 ]	良好 / s U, `6 l1 q9 Y, \. s7 C% ^
8月16日-9月6日	易 8 Y/ ]7 n( g, i8 z: M/ V- g' z20天 8 s1 W8 K) L" F# C. m/ d$ z	42.47! _, Y! e5 ` I8 J6 F, e	良好 3 d4 ^4 Z( f6 C
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 : p! \|) c# \1 R1 V. Q# p22天 - \|8 O6 I% i. C$ F T0 E7 u	35.21- ]5 _' ^- o5 L	良好 5 _" ?* s8 \|: c) T+ V
10月3日-10月25日	184联合易 3 ]0 E- p3 ~) y23天 8 p% ~$ x( o6 I2 F/ L8 T	27.67! \( M% H5 ]# T* z	良好 ( ?' y, ]( Q1 ]1 G: h' i
10月26日-11月28日	184联易/ Y8 \|! b- n$ M% U( l* p 33天( g" R+ ?; E. F; K	36.65 , [2 s: \|/ N; U% D8 Y4 h/ r7 U$ g	良好 / m3 R3 \| f2 o- c: L% U
12月5日-12月25日	2992 / V/ ^9 F! `- [ }: \|% o, f0 V20天* X& J+ ]' ^9 e1 v	56.02 1 _& L* a+ ?/ v0 R	出现微疼) A$ m# Z) J/ t
2013年1月4日& o! x( }5 G8 G	力比泰+顺铂+磷酸盐 9 e" e: m+ y' s6 k7 M2 K. \	2月8日查48.49/ L7 F3 N0 j1 V v8 k, f	疼痛减轻* ]4 k0 a9 e+ B* \| l
2月12日	力比泰+顺铂 & R) U0 z" n- D) J	3月8日查30.51 . u% r8 @7 p7 i, W( `# f2 T6 B0 g	后背疼痛完全消失 ; ^$ F1 y/ v% f B& x5 E# i0 t3 t) `
3月14日-4月2日	阿西替尼 * A% W! M4 b0 a$ p( {19天 6 Q6 S1 [- U0 `7 n* U	27.17% K! T9 I! B5 E% @	良好 : F( w: H, ~. a' ^" f: h* U
4月3日-18日	阿西替尼: H) ^* q9 G/ {, N1 i 16天7 c8 h: o, Y% b& U1 V4 A- i/ Y	32.29 5 g8 E/ {. D; l3 _" Z0 y	良好8 c c0 o; W9 I6 Q/ }! }$ I5 T
4月20日-5月8日	184联易 ( c* R% S5 x: M8 ]20天 6 X6 w, y% z+ b3 ^/ {5 Q7 r" a	50点几 + D0 {% P& v# b; n, Z( J	良好 2 u. y1 v$ _. y2 \|- _. V% N
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 + t- W# i; {- E$ F7 ~$ V; U15天1 L7 }) V. Y5 D	70.85 % u) y6 B# T# \|; o	出现疼痛4 u& Q9 q, L6 [7 k
5月26日	力比泰+磷酸盐 4 i# a6 f$ @, P) f	6月4日查57.55 $ S+ y. E, u0 s* {% T5 s/ }（力比泰用后第5天） & e a+ J o8 m	疼痛减轻 ' U+ e0 F% Y; @& Q, A3 K5 m2 d
6月25日	力比泰+顺铂 # M- p6 b H0 B* Z5 a	6月20日查54点多。 8 D1 t z$ M& A4 z7月12日查45.22，/ _# G* \|( Z1 x 用药后17天。0 ]: b' Z) L# T 7月29日查47点多。 * M2 g1 ^2 k ~4 ?! Z+ \|7 a	良好 * Z2 n- S4 k- g4 ^. F疼痛完全消失 + c1 _- {# h0 G7 e9 ]5 F& `3 n5 I
8月5日	吉西+顺铂+帕米 : c {3 a* i$ N5 h) S& r& W q	8月12日查35.7 , _8 u6 v. R" s（D8用前一天）； * G! A- ]7 j4 T8月21日查43.59, 9 V, [: P6 B5 i4 c9 o/ Q3 X+ K9月5日查68.59: K' ~. L1 e0 i. p* M# {" p: U	良好，后出现不适, @* n7 C2 y$ T# D 疼痛明显减轻，到不疼。+ }) `" T/ ^6 e$ y9 \ 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 k: z( Z) j% G4 ]3 }
9月8日-11月3日	4002: `( N' x. }4 q: r0 W) a9 ]% ^ 2个月 ) c/ V4 @, P R; X% p9 g% d	10月12日，查970 s! A5 \|' p: z3 I1 j/ S1 i/ `3 f 11月3日，查994 b t, O/ X: [9 p	状态良好，改善明显$ P# s; c- z1 h
11月9日-12月9日	299804 5 w9 ~0 ^( `' \5 `- g$ W- F1个月$ m+ p( {2 p9 ^2 r8 F4 t2 y6 P	CEA查149.7( A4 i9 J: {) a# ^	肩胛骨略有酸胀出现0 O& ~6 D+ f2 o- h
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐' D1 D2 N7 j9 P$ `4 p! C* R5 \|	1月10日CEA查102 : I& H& V1 m6 \|/ Z/ \) \|# M	良好 ; Z: q0 j$ k) Q: g$ f2 Z
2014年1月10日-2月14日 5 a0 e0 T; d2 Q6 X2 W% x8 \	阿西替尼+ s& ]7 E/ K$ w) D 1个月 ( o# K- d7 n0 D( [/ b: r) ]	CEA 83.24 : I/ N( \|5 A/ \. Y/ @' Z' N- c8 D% P	疼痛逐渐减轻到消失 + W ~0 \|4 M2 N9 \3 R
2月16日-3月9日	易瑞莎5 J3 Q0 n6 w6 _5 { 22天2 H% j! U% m* ]$ E# G* L* @$ ~	CEA 130.86( `- M/ }, Y, x! j `" m	良好 3 \. I& c6 j& l8 N
3月12日-4月5日	凡德它尼 : R3 [0 ?: z4 O3 j$ ]0 f1 v6 P24天6 b% N' k6 f% u) D* Z5 A8 h* Z1 ]% G6 ~' M	156.566 m0 T& J+ {6 A	- w$ B7 g) g$ ]5 h/ {0 Y
4月5日-6月26日	9291 6 e- A; e% F( w7 N% j8 S80天. d$ `2 z7 B6 H1 n( W; N( i	31.29. b' U" B. E4 g2 }. O1 Y	良好 1 S. ^' `! U# x) D& I2 Y6 q
6月26日-7月17日	易+280 ) @$ r5 A4 P- j& \|, U9 d22天( x( I6 ^& O. S	43.271 d/ M) u( s& S9 s7 v6 Q7 P, ]	/ T8 c, z" N5 I$ x5 W
7月17日-7月31日	9291% T+ W% N- ~ T1 B8 f5 G0 E: A 16天) L! g: w; l* p/ w2 U+ p$ X. \	35.65) G. G$ e; e% Y' G( Q	身体变轻松) j: a [0 L {0 h
7月31日-8月15日	阿西 6 z4 `/ K7 z1 z3 R, o8 Z4 K17天 + @7 y5 T4 R' q5 F0 T$ Q	71.61（淮一医查） : d7 c# c1 r7 E& _	3 \|# t9 b6 Z" y, N
8月16日-9月2日	易+1203 z2 w; a5 r5 E/ b% A0 X/ f4 r3 O 17天 ; P @- U5 }" z4 }; h; u	120.48（淮一医查）3 h2 U8 B( Z5 j$ o2 l	s! z" u2 T5 F' ?$ J( v3 z
9月4日-12月12日	9291 d; h" Z- a4 O, @+ c8 {! [3个月 + T4 p% T/ N" f1 g	29.39 1 a" N+ ]: `4 y: T4 V5 b	7 ]) [( j$ m' u" w7 @+ d$ i! Y" \|
12月15日-1月17日	29921 h5 D1 ?8 O5 x. q& q6 o2 E- q+ O 1个月* A% V5 \|1 s7 [" [* S% E	51.55 . W" d0 R2 i! [4 D1 p: H	5 z: ]9 o* u5 g5 m
2015年1月19日-2月4日 8 B6 a% b) a5 O; \: E6 S	阿西替尼 ! {9 V0 D% [" q- F! h& l8 V半个月( K2 d2 u- J' c7 g5 C% L	66.35 - L' O: ^, f; T	. O1 F- d! A: V V
2月8日-3月11日	9291" J# z6 R! ^6 O0 y 1个月 4 }9 l- l: `+ S( C	104.92 # ]" Z3 o$ O; E$ H$ }# i, L	良好 ; s; Z% j: g+ _. a' i' J" j, p奶奶去世，悲伤% c$ c D/ z# w9 x* ~1 q
3月12日-4月21日	9291 8 r t$ h4 b. T( ~1.5月5 {6 x. U9 r) \|; g	53.514 J8 v: q$ l+ O! g7 F( K# h	5 \|& \. G" l+ o
4月22日-4月27日	DCA * r7 G$ s- m. y: O* a/ F6天6 Z$ O' Z, l3 V; ^	未查 1 p" \|6 P/ x* F8 p	肩胛骨和刀口不舒服. e: }7 L' T( f# S
4月28日-5月27日	易+184 8 R' L0 D6 P/ {. X1个月 8 \|/ g A* m$ X, [, \2 b# Q+ O- p: W	66.65 & s+ C- S7 _) h( a	+ o8 ?( y. h$ g9 {% o* r. d
5月28日-6月28日	易+某药 7 Y# x$ \|" L8 p& Q5 s; }8 y; ]$ n1个月 & K9 \9 r. t0 w5 R	111.9! P3 m0 p: X$ D: F; L. o	肩胛骨不适9 w2 q3 ]/ Q0 t( n3 C- i' T
6月29日-7月29日	4002+易1 _! y7 ?, @5 { 1个月" q8 j+ q% k1 Q, ?3 Q: ]. K	75.781 Y. R) ?. k& A# a1 j2 \	良好$ D; T( o5 S0 y% X
7月30日-8月22日	4002+易 4 t: R+ y9 j2 r, n24天 ) C1 S- ]& C$ a5 b	95.34 1 y& P# T: P* ^7 r) I: Y' \+ a	良好7 O# f) e: } h- D
8月23日-9月3日	凡德，换阿西- h( ]9 {: b) h9 P, u/ Y8 ^: e V	114.5 + O- W# X- e+ J' ~+ Y/ R	疼痛加剧且面积扩大。两手指 : J6 T! f( g) Q V头及胳膊活动受限# h: e5 k$ U& Q7 n3 x
9月11日	力比泰3 u6 \|" e8 y9 }* e" x8 w( _	# g9 l" R0 H4 i) H' F, P. E	用上药前9291及西乐葆管住, e) X! r# l8 N* t1 G 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧( @4 A, P: J/ N3 Z5 H! v* n: t( u# V
9月15日-10月23日	放疗18次 ! X! k- {2 \|" f456胸椎 8 H. D9 ]- x0 u! _: c	91 % x) G* d I M1 N; p \, ~5 i	西乐葆停掉，不适消失# E6 w" i( g5 i
10月17日-12月24日	9291 3 o. H, W) z3 \; z) x5 s2个月多! I& x2 F& }# s1 S( ?	35.79 , ?6 D$ @1 v) z) f9 a+ R: ~) W	良好( T8 X7 I; Y A" p9 T6 W 犯困 * \|3 g- E' j! m. [6 y Y+ _7 Q
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 , i2 ?% m# r$ h9 i3 z7 s, C1个月1 i1 u' a+ O) v/ t2 e	35.97 r% R `6 ?5 p& l	良好 2 j6 B$ L# V! d: n3 s4 [( G1 x, l甲沟炎; }. C/ z9 N8 k6 d' ?
2016年1月30日-2月20日2 j3 S% J8 O% q, \|	2992+184 u% f( E2 Z- T6 ^22天% @- l; O9 z9 \# P, o	38.39 ?$ G9 E5 D( N ]6 L	7 `" g; j+ w* b
2月21日-3月16日	2992+184 ) j+ e9 {1 T# j3 [25天& p* V. ]2 M# U. J6 g$ r	54.22' N$ @7 I* i+ r4 n9 f( a; Y8 g) `. O	良好 9 C, Y5 z1 A9 m( E嗓子略有黏 ) o* \& N1 s! L- K9 Q5 ^# _) \|
3月17日-4月13日	凡德他尼7 R3 `6 I& N, l3 ^" S& ^ 25天3 d0 F7 z( u) F1 E7 O# K3 P! P6 A! f	114.53 & B1 b7 T* D# _4 O6 L8 j	脖子及肩膀头酸胀6 d5 g8 G* o# U5 j9 x
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸" \|2 f1 Q6 x& J; @ 16天 0 h ~% }- l* T	186.51 4 l8 z7 X8 Y& X" ?3 y	腰部疼痛不适 ) f* a5 e! w) ?! c
5月1日-5月20日	4002+易' \|' f: p4 K) V' q9 R 20天 4 }, A: N& U% S( U: I/ {	358.44 6 s9 C* K1 B( b* D	5 A4 c' G" Z. M1 ]5 R$ {, X8 {
5月21日-27日	9291+184( Y% P& r& }5 m w0 u6 X& i 8天 $ F9 Z/ h! E: m% l: A	319 , y9 A2 N) j8 E+ N# q/ k- R	# z) c7 B6 q7 h
5月28日-30日	力比泰+顺铂- O4 [0 I( ]3 U+ n. @) M1 E	6月2日（359）* p3 t+ a. N" d0 s4 {2 n 6月9日（316.29） , g# I$ x/ A0 N, k; D0 L6 y	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 : {+ P" O7 P z; {! T7 i( ]2 J
6月9日-7月3日	9291+184& q8 `+ o p2 J& m3 X2 X6 z. L 26天 $ @) f$ P2 k [# M7 V( x	190.7" ^- l1 D D* m) E! ?	% ~$ b0 A/ R2 Z" r
7月4日-7月22日	9291+184/ b+ K4 Y1 G! `8 R. f 19天 1 X4 E. `7 W/ _6 `6 A4 e	183.8/ C: U: P7 @/ H) L. h( e5 B	白细胞、血小板偏低 0 [+ k+ {8 U$ H2 E5 g- F' S
7月23日-8月31日	9291+184 # s3 D; X1 q. X40天$ H+ R6 A1 o5 M ?6 ~	135.47 : \5 `+ e: k. \4 P0 Y1 J% W	0 I) X0 z" B$ _6 \
9月1日-9月27日	2992+1120! E! e" M1 P6 y s0 L9 {' h 1个月" T/ o _1 O1 w. _. K	152.09 - S5 _. J4 t8 M4 w2 R	腹泻) W7 D1 P, }% _8 u6 H
9月30日-10月10日	9291+184+ d% O0 I* k# \| 11天 8 H& C4 Y& w2 V/ v' n9 H9 t0 @/ c	212.24; ~* A% D6 ?) W2 o	头晕，轻微呕吐感。 , e: \|! x2 ?8 o怀疑脑转症状。早前有过。( H# \|3 z1 w6 h' X6 c" }- L3 M

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39% v& {% \, r$ d! T5 P/ z9 `
BB，目前脑有症状，换药风险大。
/ t$ \4 z. \9 J, a' F/ l# o! s' v6 O2 R* U/ D, Q
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
( J1 X$ {7 u" _, oBB，目前脑有症状，换药风险大。
' G q4 W/ [* K
" `0 V- Y* `4 i可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？