本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
) f: k, M- D! }6 }7 N& [2 C4 a: b
9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
4 {; `1 l y! ?5 t t$ O9 S
$ j0 O' G6 V; i8 E( C; g$ X1 B' A2 I接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。+ a; U7 x9 k2 ]
; {# t. J! M9 M
马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。: T- B$ l; l6 \. ^( ^
1 C! o" j# X# A7 e* n( u9 i$ }2 H另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。3 U$ w: O2 q# U8 G
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。( E2 D+ j' i j# { R
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 z5 f/ d; Z3 p- V( X' g
( Q0 c2 A$ H) n9 L; d6 R如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。) r( D/ l$ L3 M# Q; ?% a" {
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
; p4 D; o( p7 W克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
6 }/ e) U t* y4 l) \2 k6 n4 \ F" R( p: Y
综合得出,有几个选择:! Q, M S- f4 W5 ?' @ o5 a
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
) l* k! C" v) q2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)3 {( ]& z c6 ?2 F/ X
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
1 p/ t% O! P! a7 m% i2 w4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)! Z# _; }) a G
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
' L s% ^( n1 K* d6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |