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请肺腺肿瘤有脑转治疗经验的同学、老师、大夫帮助给些建议--我家下步该如何治疗?

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2321 8 tiger_sun_cn 发表于 2013-1-21 15:10:08 |

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http://www.yuaigongwu.com/thread-5864-1-1.html
2010年11月因久咳不愈,确诊右肺占位腺癌晚期——多发淋巴、骨、脑转移。EGFR19外显子缺失突变。
2010年12月8日开始特罗凯。随后复查中显示改善,原发肿瘤缩小明显,咳嗽消失,没有脑、骨症状,体力尚好,5月后正常工作,可徒步一小时不感疲劳。因肿瘤标记物每次检查全部正常,判定不敏感。
2011年11月持续咳嗽,CT显示左肺出现结节,怀疑进展,11月MRI脑核磁显示脑部转移灶未发生明显变化。
2011年12月行自体生物免疫疗法(DC-CIK)一次。偶发咳嗽仍有,出现嗓音沙哑。
2012年2月6日MRI脑核磁显示发现新的转移灶(确诊时发现的3个转移灶大小未明显变化)。
2012年2月3日停特罗凯,开始DP(多西紫杉醇+顺铂)两次,3月CT评效显示肺部继续进展:右肺原发灶部位显示范围有所增加,左肺小结节增多;
2012年3月23改陪美曲塞+顺铂方案继续化疗,4月14日第二次。
2012年5月17日经CT、MRI检查评效为有效(右肺部原发病灶及左肺转移灶大小控制,脑部转移灶未增多增大),不再咳嗽。
2012年5月19日开始多吉美,体征、精神、食欲正常,几天后出现手足症,出现高血压。多吉美25天后,嗓音沙哑持续好转。
2012年6月13日检测肿瘤标记物全部正常,腹部彩超未见异常,血液指标基本正常。嗓音正常。
2012年7月13日多吉美两个月,CT显示左肺自3月出现的散在结节大部分看不到了!多吉美有效。 MR显示脑部一个转移灶范围略有增加,也有一个看不到了。B超 、血常规全项、标记物等检查结果正常。继续多吉美。
2012年9月14日多吉美近4个月。CT显示与7月相比无进展,核磁检查脑部最大转移灶范围略有增加。21日再用特罗凯。
2012年10月18日特罗凯近1个月,肿瘤标记物检查正常(cea⒍7,正常值<15),相对两个月前10略有下降。体征状况正常,血常规肝脏指标转氨酶上升,用水林佳后正常。
2012年11月12日MRI:右侧颞叶见类圆形混杂信号影,T1WI呈稍低、等信号;T2WI呈稍高、高、低信号,边界欠清晰,大小约45*48mm(后来去其他医院放射科看片,说这个尺寸包含水肿带,实际肿瘤不超过30mm), 结论是与9月的比较又略有增加!9月这个转移灶大小为25*32mm;7月为20*28mm;5月为15*18*13mm;3月为15*18*13mm。
2012年11月14日CT: 双肺纹理变粗,散布小结节又出现了。结论是回退到5月份时的状况!判定特罗凯耐药未逆转。特(两粒)脉冲两次,加服索坦一周。
2012年11月23日开始泰道(每天200毫克,连用5天)+培美曲赛二纳(800毫克,一次)+顺铂(110毫克一次)。副作用明显强于培美曲赛二纳(800毫克,一次)+顺铂(110毫克一次),恶心、呕吐、乏力、口水多。12月14日第二次,副作用依然猛烈,妻子受了很多苦,两周后逐步恢复。
2013年元月中旬进行了评效。CT 结果表明与2012年11月结果相比未明显变化;脑部核磁显示相比2012年11月继续进展。妻子目前状况良好,胃口恢复,体力相比2012年10月状况有所下降,上我家5楼虽不用中途停下休息,但自己感觉明显吃力了,现在不咳嗽,不喘,生活质量没有受到大的影响。因之前没有用过易瑞沙,从2013年元月1日起开始用印版易(主要考虑化疗后的稳定期看看是否能对脑部转移瘤有所控制)。

今天新开贴寻求帮助,主要想了解肺腺癌出现脑转后除放疗外,还有哪些药物手段能有效控制脑部转移病灶发展。
可能,大家要问。为什么不优选放疗?
我的顾虑:经放射科医生咨询,对多发脑转必须全脑放,同时针对三个大的脑部转移瘤用射波刀。全脑放也有治疗期间的副作用,有些放射后遗症要在治疗后一年出现,会一定程度影响生存质量。现在我妻子肺部病灶尚能有效控制(2012年出现特耐药状况进行四次化疗后尝试用多吉美显示有效,虽然间隔7个月后再次用特罗凯无效,但可以尝试的新靶向药还有很多),生活质量尚可,没有明显的脑部症状,如果做了全脑放,连现在的生活质量也没有了,是退不回去的。
看看,听听有经验的各位怎么决策的,是什么效果。在这里先谢过!

8条精彩回复,最后回复于 2015-7-15 21:36

知难而进  高中一年级 发表于 2013-2-7 05:26:36 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
蒂清?好像对付脑转我只听过这种药
帮你顶一下吧,希望有别人能看到

点评

谢谢关注!  发表于 2013-2-7 11:18
tpll  初中一年级 发表于 2013-2-7 20:49:10 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
一般脑转多发都是建议全放的,如果放疗的话,全放后可以观察下再说定位适形放疗的事。
脑部放疗的并发症是长期的,可以观察下药物的效果再说放疗的事,但是很多时候没有更好的选择。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-2-8 10:56:21 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古包头
同样关注,帮顶下
雪碧纷纷  小学六年级 发表于 2013-9-24 01:00:11 | 显示全部楼层 来自: 广东
关注中,愿好运。
上帝的眷恋  小学五年级 发表于 2013-9-24 02:19:02 | 显示全部楼层 来自: 新疆
密切关注,加油楼主,我母亲差不多。
apple_058  高中二年级 发表于 2013-9-25 11:38:09 | 显示全部楼层 来自: 天津
我家在治疗中,医生认为多发全脑放疗是必须的。我家也行使全脑放疗,后面脑水肿严重。请避免过度的放疗。
小兔子  高中二年级 发表于 2015-6-21 19:18:12 | 显示全部楼层 来自: 北京
看到楼主的治疗经历,我们很像。
楼主目前状况的帖子还有吗?
中分
雪中精灵1210  小学六年级 发表于 2015-7-15 21:36:01 | 显示全部楼层 来自: 湖南
关注中,愿好运

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