永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
& S# Z7 J3 D. X3 \- }7 R- |建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

5 n$ E9 G% g2 p% n$ L% @3 g$ ^	1月17日3 Y# T" h, K; E4 {	2月" \|& e2 `9 }/ E8 I
体重（公斤）, V/ Z+ @$ x! k# x* ^) x$ j	75* E# R. n/ C; H2 h7 x2 }; V	2 y" @& A+ j2 v& l
血压 1 r- d$ `& U" r" x	正常$ q+ U3 w- q7 Y	: a2 P8 q9 X6 ~4 n; P
心率 ( r* q9 v* R9 L" l- J9 [2 E	正常 & \|- h, w+ e$ n+ O2 y% o/ `	) @/ J) P. q. h5 F8 T
胸部 8 ^) K, G( s i# J3 E+ U9 O	无胸闷，无胸痛 * L9 z" h3 ]% J	* y8 R+ s- h3 a- f8 } o6 V7 K
呼吸系统! C8 G- [0 P6 F8 n9 `4 h	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰5 {0 g4 X# H' f% z" C5 V	; P/ ?6 `# W2 m
疼痛感 1 S! E+ v. a" @% I. e	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 4 N, M/ y: ]9 `. w! o	! {) f; l6 ]( k! c0 B) v4 V3 B2 S
排便 2 v. z8 y9 P' f8 ~	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形2 Q) X; W, I1 l1 m3 V	; Q5 t! Z0 t0 f% x+ O0 ?# K* N& {+ `; j
排尿 $ B& l4 ^5 {' c" T' Q" x! o	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感3 u' @+ C5 \|' X0 ]& x2 B8 H) R	7 F0 _ N9 p! x( d
睡眠 " n0 A+ G/ L2 N% J) \|% t0 B2 u6 V	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜+ V4 ?& ]- `8 B, O) r$ C( \|* I	7 a$ }- H# c, e# P; y% v
饮食& O6 ^" n) M3 S- _# N3 s! t+ \2 E. X	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 6 P. ]8 }9 R* I- B! ^# q. l	8 `7 {' p9 M8 ?& ~& [
心脏; w c- }. \|- `3 F7 T' C6 z	无憋闷 . O7 o; c; S0 Y7 F* c0 }3 Y( F. m	- A% e2 s" @5 _$ `
胃# z) ?) t8 ^0 a, \0 ~! ?$ V	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀9 \1 @: M. V7 i3 @; r' a9 A	i) T+ S5 w4 \0 G5 g( ]# P4 D
肌肉' V3 E, a- ?% e, q3 Z% `% t	无肌肉酸痛，无抽筋症状 ) z4 {- k6 ]( A8 G& c- i4 E	3 A6 ^, C, [& a( k' i' b8 G4 w
头部 7 ?6 i7 R4 k% d	无头晕，无晕眩，无疼痛' t1 j, ^, D- _1 {1 m	3 q3 B) ?5 {( v' ]: M6 B. q, Z
头发/ ?6 w, K" c# n4 Z! H	无掉发* d. d6 ^* G% L8 A( T# l- W+ y	7 k: A* Z# b# `8 W6 M, @1 T
皮肤 : M2 E/ h \| l4 U# s/ k: A	面部皮疹较上月好转1 c$ z b w: L q: x- T	1 A- m4 Q7 T" b7 F" [! t' T
口腔 + k6 _7 y/ ]& x0 ^+ V V3 j	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 . n* g8 F3 {/ J; f) t	3 ^/ R! [: H& {
声音 3 D( ?$ n# r& M# b+ v8 d0 ~	略嘶哑 3 ^& v+ x7 N7 d( X	2 [5 \' N2 j0 u+ ]1 E
鼻 / R, a3 x3 b3 t f& O	清水鼻涕+ x# [* U Z3 t ^	, i0 q4 y% n2 u0 v
耳朵& Y7 d; }! i+ h0 \' U1 [* m0 f	无耳鸣 ; @; J8 o% U( I' H2 j! i+ u. Y# r" E	' x+ P0 T6 o; ~9 v
眼睛' t0 \ H# v0 k( d& S$ a" l	视力正常，无重影，无飞蚊状" \/ u' m9 Y! V/ ?& g( G" l	3 v# @7 F; q# N3 m; T$ `6 D; K
嘴 7 B4 d" f" ^$ g3 G/ n	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状% F! M3 L6 ~- {+ D! n+ r2 j/ _	; q0 \( I2 B# E" d
手7 N! t5 C9 g! Y	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感3 r( k9 A y* S/ b# n	/ P0 r1 H: L2 S: c7 f+ D1 C# S
脚 * \( R) c" X+ t. `9 H	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 # G# \# ~9 K: l, L: f, x# G6 W	7 ~- w$ m* ?6 n' a
其余不适感, N: X% t$ P6 \|4 C. a; }& P	其余部位无疼痛或不适感 & T. l2 e3 r/ V" M; Q' v	9 }% u9 r: ]+ V$ y