永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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9 _# M: i& H5 m4 S9 K, U$ c低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
5 Y$ i6 c" l4 r9 M/ Y, d: ?' H建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

* r$ p/ R6 Y% Q; Y; E3 }2 [	1月17日7 S6 ~6 D5 g( S/ s	2月 a& ]$ u. Y5 L( m
体重（公斤）; u! j1 ~; j! \|7 W6 w	75. O7 H8 t/ T0 y6 _% w q- H+ V- s	3 [: y0 H0 [' y8 q6 i
血压- } H0 I0 o, F; h	正常 ; F* `" o7 \|6 C ?- T	5 c g9 T) v$ u! _0 ~3 H5 {4 n
心率0 R. u% ?3 ?* O, p; w* i9 \	正常$ o2 J+ L: R& ?# J) }4 U	2 Z- u1 r% \|7 G2 `. }; s
胸部 * [- S$ j5 q7 `* r9 V	无胸闷，无胸痛. D2 u1 E; d& r9 `+ {2 l) z	, n: p5 a0 F# W1 M) }. g
呼吸系统 ; \9 R5 E! ]/ F2 R) n% a3 a	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 $ K' c0 V+ y8 D9 g% P8 s	& K5 m. K" ^! R! g
疼痛感5 f8 {4 t7 M5 V- H9 x" U8 u9 G r( ?) p	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 , K ^ F, b8 L+ E% D8 E	2 a3 e* O& W4 A; a
排便 0 J4 v" a: A& [# _% `2 A	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 ' L) A: h# h( J/ B, `	# \|4 D, d# x; ~
排尿 % \/ h( F* P3 J4 Y* f( o/ q8 J	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感$ G: X, m- g# ^* x8 x	- x$ z# O3 n A' f! W2 {
睡眠0 j5 ~7 x E' r! Y1 l" }- [5 ^	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 / U" ~2 f9 N g. L5 M& \	( ~7 v9 @0 Z) m; t/ x
饮食0 _% t2 p7 V' m/ A4 `	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感+ \) C6 G4 U6 P	: }8 W- ?- ?& ^0 C
心脏 " f0 x5 \8 }/ x% y9 T+ r	无憋闷 . Y3 ?) \|$ j+ x! t: e# J	) ?2 ? n) q8 A. `: Z7 m
胃 J m$ d( _: p+ @	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 ; \7 P9 {. \- P# G0 ?/ t	3 `! l3 V8 d) A# M5 f) s
肌肉2 W) K% g) C" _	无肌肉酸痛，无抽筋症状4 p$ W+ J6 U0 W% B	' b/ D# ]' i; ^9 c4 x q
头部 + G+ Z- l2 f0 Q3 k4 F( `, a1 `6 c	无头晕，无晕眩，无疼痛# h% A ?) a# a+ Q	7 Y) k! e8 D9 Y: ]! h6 `
头发- p! S8 Y `& n) k	无掉发$ @. a' ?' U7 H. E	- z8 m1 `1 W1 M; t* n) h; H
皮肤: }( a& n# s5 p: e	面部皮疹较上月好转3 @4 x) N% H9 S X- [	9 O; F+ Q; q( w$ d# W
口腔8 d$ B: @. j8 o8 V& E& X8 U	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感9 m+ D1 C2 d' \# \5 t	3 s4 v8 \- [5 S- k0 a2 F$ m! U4 \|
声音0 s" j# I" K* z6 T- a	略嘶哑) ]$ o) V. a) g' ^9 p, z	% u+ S* ^$ y, m2 H" i
鼻+ E* D: G2 [' o' Y- ^3 t% E	清水鼻涕6 [# Y" P" h4 V8 `' [	8 Q) M: \6 H- X3 q8 ^
耳朵 ( I. R+ S/ W) p' Q- Z	无耳鸣$ A- ^' x2 _- S- H+ _1 O& T& {8 d" i	; T" i6 T, r6 w2 }. a
眼睛 8 a9 a3 D0 K8 ~1 d	视力正常，无重影，无飞蚊状- U0 c6 ? \. h( [2 F7 b3 q6 _	, f! b {$ i# P
嘴& H$ k8 B; ?3 s# r4 s	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状3 D/ F$ Q+ y" U( J	' u9 W! b$ X. m, \
手" E) \|, c% t- y* y4 G9 F9 G A	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 4 ^% a6 n. M3 g. ?, U	) U0 T, W8 K2 ^7 r! \# ]4 A
脚/ Y; f# d- C+ E* H$ C	无红肿，无开裂，走路无疼痛感% W8 ]. c' e8 m9 s	: q6 j( O! [7 [3 `! i( \|: D
其余不适感$ ^8 N4 J+ {( }	其余部位无疼痛或不适感4 t' O; @. x% W* l5 G	! F/ u, f0 G b% W( R" \2 L