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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78994 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
% `' O7 A7 Z$ P5 J3 ~# l# F2:一线治疗 凯美纳4个月 2 o* j: c- K+ S: j* a/ _! i; ]" d
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
% r: d1 i3 g% a# `, O      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药1 M$ g1 A/ j& V1 \* [
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ) F5 `5 G# N0 M% z  `8 W
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
! A+ {* P' ^  @2 W( x! w. ^5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。* f  v. v  r9 y0 s
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
  O" _6 a! Y( e" E/ c1 u7:妈妈第一次联合之后出现起效, Z, \# u! \. e3 \0 I4 e
药物副作用:2 D; z9 \$ C1 I! l, R0 i
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受$ a; U0 q5 C$ M* a
2:甲减 优甲乐
/ ?; E" ^% s2 t0 R3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
9 w1 u# f: u8 I1 @% c4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。5 n) v' x# y/ `; ]* f0 Y
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
) e: p- D, G+ c( o4 s  k4 {6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。. E4 E+ b4 _" ~6 k- @/ A# r
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!6 u8 T3 W9 Q3 Q; c+ E6 g" v
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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55( j. a) R6 y8 y# [5 u  v
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
$ V" T" C8 B" @2:一线治疗 凯美纳4个月
( C* L; k/ k, w# c7 P# O      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* j/ w) p' k9 R0 P1 g! ^: [      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
3 c7 b8 p" V, `" L2 a3 R: F      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
* ~7 T( T. e* W/ _* V4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb4 C' [* Y2 s: ~2 |1 Z
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。0 a3 _' F) g0 A2 v
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。- \! J% z( _4 d7 S+ f" Y
7:妈妈第一次联合之后出现起效) ~+ L% L) j9 x" O7 g& u% [
药物副作用:2 Z* W; g' {' x' k, P1 x* v! x% L
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 }( ~& n# I- f4 p9 f9 z2:甲减 优甲乐, l8 \/ X  ?1 t& ?
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
+ e/ f* N! J  S) s' p* g# K4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
" n0 L6 c/ }  l5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。' [5 l1 x) r9 O2 Z
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。1 i9 m$ W7 ], a
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!! ~  o- J2 W4 u% S
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* z' a( b/ U; o% }
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
* S* s: P5 _: Z$ Q谢谢你为大家的贡献
% d) z7 [) Q- ^. z
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
4 }: `0 O& a$ f. l2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。5 {; ?  W) v  T) m
3.PDL1表达:15
4 v  {& w3 e; I5 x4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是8 i1 U9 m2 ?# _7 }
5.是否接受了免疫治疗:是3 T* y; _- |2 K+ ?0 e
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
6 K( b( f5 y. b7 R$ M+ W7.是否有效:有
9 C/ @1 U* S8 L' N' l( w8 Q8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
# Z5 L! M- T! o9 D+ O9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
" N1 r7 L9 P- \5 C  V# u  T1 x10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。. N7 X) H1 ]8 n9 I, r
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea9709 N1 K( K  k! Z2 L  f- o) e
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。6 [; B1 w' @6 M6 p( q$ c5 M" e" \
3.PDL1表达:未测
" |$ a( ^0 O* p* a# _. J4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
3 a; `3 G6 J6 r' n& D3 c5.是否接受了免疫治疗:否
# C7 y2 x" |2 N& p1 e* ^5 R6 ^6.联合还是单药:
4 k$ V8 p& c+ F1 _2 n7.是否有效:+ W7 E$ r( b+ f( h2 Q: \* i/ G9 x' I
8.用药无进展生存期:     8 a# V& a5 k- T. q! N) t
9.副作用/有无超进展:, Q  o1 t% t, q1 R+ U7 F
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变. p! [" N3 W' ]7 Q
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因9 F% ^; x& f! c
3.PDL1表达:大于504 A( l- Y8 x, ]# _
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是% z6 \9 W$ R/ |: k* V8 i5 n
5.是否接受了免疫治疗:是
: I& Y, m5 N$ C; J  i6.联合还是单药:k贝伐
2 p- O. w; X% S$ ?6 j% M7.是否有效:打了7天
8 A8 D& e* ~/ Q, W! e  w  T8.用药无进展生存期:无法评测8 m# B- j1 f0 e) q. u- I
9.副作用/有无超进展:暂时无
: @7 e) r" n9 u  B( X( o! i: ~10:其他:

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