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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79028 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
( b4 g1 l# z* f) a  Q2:一线治疗 凯美纳4个月
. h; x. f, S3 z" {1 H5 w1 ~: _/ H      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效! C( s5 I1 ]/ G! R$ s* G
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药+ ?/ K8 ?& l& N$ q0 H
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ; e, d0 K  u2 t! a9 r
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb6 d5 `9 V* J" I- S# h5 v) ]
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
4 K- N7 M$ [/ S" x8 e6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。; q7 [6 w! G5 `
7:妈妈第一次联合之后出现起效0 y4 m5 L8 w: _' Y* g' D2 [
药物副作用:! N' m) d1 m, [% z6 `
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
" M; }, u0 d  L$ G* C5 B) }2:甲减 优甲乐. f5 f. v$ X$ A- ]. a9 }9 y: J
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
9 j* C7 g+ x( S+ B+ |8 G4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
4 x$ S! g# T( Z4 _3 n& e* g5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
; D  ]* |) |& \4 g' h6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
* F+ z8 P3 T, q2 I, o: E另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
- V' |8 N% B: G如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:555 h% ^8 `# ^4 n  ]6 L7 g5 M
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
/ J" m; m5 B' }0 U' P0 ^* o2:一线治疗 凯美纳4个月 3 X1 p7 d# |" E' \2 ^
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效& ^- \2 V7 [3 x" S
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
+ }0 L' {7 _5 P" a8 `' Q$ V& Y      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 1 p8 S; u; b( \' b  B
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
% {$ U& L' ?; q5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。$ v! t6 W* c; S8 j! V2 ~! F) D' E
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。8 W: A+ l/ i8 W5 f3 X
7:妈妈第一次联合之后出现起效6 S. y5 N# i2 I- @( Q8 h; h7 G. [. i
药物副作用:
. G6 M" J4 a2 T( d7 X1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 e0 O* E6 @4 Z6 y3 R) L( O% a0 x* \- k2:甲减 优甲乐) w' k& K8 `5 u' \2 X; p
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。  c$ x+ J/ G% W. O
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
. S- D9 Q; i' W- z1 {5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。' S6 W  F, l( K) k! D
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。0 l4 o8 `7 }; K$ F6 \
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!! w' O% M, g8 q( X- o1 j
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4 O5 L7 Q' ?" f

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LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37- \1 v' S$ G; e3 q5 k* g
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7 b  Q1 M- @9 q- z3 K5 l
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变. Q7 t( ]+ @- Z; _, {; c9 p
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
5 b' ?" J- E/ s# [8 i9 \/ H- ]" E5 E3.PDL1表达:15
, ?. x4 B- J3 Z& S! f4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是" Q) X2 t2 G: c  m% {* h" ?- R
5.是否接受了免疫治疗:是( {! f/ @: l- |, L; v! z: t9 |
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
3 W0 O8 T6 {# c! ?7.是否有效:有, z% [, N  A% t' t
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展- i, I; b, D' G8 n7 _5 g( t" L; x
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
$ r. M) d2 ^% r: F8 J  w10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。8 G$ O6 q& B+ ?$ a2 Q+ u! |( ?
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
* m+ f0 `7 D$ }) z0 A6 D$ o2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。6 b! v. D: Q& @$ d8 s* q
3.PDL1表达:未测
" Q; z7 ~% Z. x% h5 G4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是2 {- A, C! s2 F* |, p
5.是否接受了免疫治疗:否
# ]8 \6 t2 {  c( @; u8 H6.联合还是单药:
4 V6 I& @  t  F2 I- O7.是否有效:
4 D+ W+ B0 Y  ^7 e0 [% U! X2 {8 g8.用药无进展生存期:     ( ^- W. I, n, A2 v' w
9.副作用/有无超进展:
( r0 }; d3 a9 s. K* @) b! k10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变* f( l9 _, `; Y" ], e- b! B
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因9 T! B; i- u0 T3 ], ]2 w
3.PDL1表达:大于505 b$ p, N( X! h' r6 C' r) f6 m
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
5 D- M4 F/ Y8 s5 a5.是否接受了免疫治疗:是% V$ t; O% ]* |* z( L  z( \8 F
6.联合还是单药:k贝伐
5 g6 a9 n' M# y* ?& o7.是否有效:打了7天
' ^. E  T& z3 A- R, [& W# s8.用药无进展生存期:无法评测
4 M+ \  `3 X0 A& ^0 U9.副作用/有无超进展:暂时无" r. R" K4 j7 e+ ~5 V; i5 I( |
10:其他:

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