累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:555 h% ^8 `# ^4 n ]6 L7 g5 M
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
/ J" m; m5 B' }0 U' P0 ^* o2:一线治疗 凯美纳4个月 3 X1 p7 d# |" E' \2 ^
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效& ^- \2 V7 [3 x" S
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
+ }0 L' {7 _5 P" a8 `' Q$ V& Y 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 1 p8 S; u; b( \' b B
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
% {$ U& L' ?; q5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。$ v! t6 W* c; S8 j! V2 ~! F) D' E
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。8 W: A+ l/ i8 W5 f3 X
7:妈妈第一次联合之后出现起效6 S. y5 N# i2 I- @( Q8 h; h7 G. [. i
药物副作用:
. G6 M" J4 a2 T( d7 X1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 e0 O* E6 @4 Z6 y3 R) L( O% a0 x* \- k2:甲减 优甲乐) w' k& K8 `5 u' \2 X; p
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。 c$ x+ J/ G% W. O
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
. S- D9 Q; i' W- z1 {5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。' S6 W F, l( K) k! D
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。0 l4 o8 `7 }; K$ F6 \
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!! w' O% M, g8 q( X- o1 j
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
4 O5 L7 Q' ?" f谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|