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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55( j. a) R6 y8 y# [5 u v
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
$ V" T" C8 B" @2:一线治疗 凯美纳4个月
( C* L; k/ k, w# c7 P# O 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* j/ w) p' k9 R0 P1 g! ^: [ 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
3 c7 b8 p" V, `" L2 a3 R: F 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
* ~7 T( T. e* W/ _* V4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb4 C' [* Y2 s: ~2 |1 Z
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。0 a3 _' F) g0 A2 v
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。- \! J% z( _4 d7 S+ f" Y
7:妈妈第一次联合之后出现起效) ~+ L% L) j9 x" O7 g& u% [
药物副作用:2 Z* W; g' {' x' k, P1 x* v! x% L
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 }( ~& n# I- f4 p9 f9 z2:甲减 优甲乐, l8 \/ X ?1 t& ?
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
+ e/ f* N! J S) s' p* g# K4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
" n0 L6 c/ } l5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。' [5 l1 x) r9 O2 Z
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。1 i9 m$ W7 ], a
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!! ~ o- J2 W4 u% S
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
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