调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
5 ^8 E' ~9 Q: i/ Q) t$ |+ H      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
: e' z" W0 y+ o: j5 q" U      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
- A2 b4 p* V7 _3 y4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
, [0 ]9 Q8 V  M, L! v5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
( s, T9 _, Z3 i7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
+ A* J9 B+ i9 |! j3 w7 f4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
. O" n5 |) Z4 E# F1 W5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
: H  P& |) L5 l$ B- g. u6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
5 S1 S3 v  J* S" t/ @, ?3 J! u: [另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
  T5 o* L9 Z0 \- j4 c如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
5 T6 I# D9 [8 z5 Q8 d3 M5 s1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
% f9 ^, t3 q9 ~% f8 {      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
8 Z# I2 P. F0 G& j# S; }1 ]4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5 m6 H$ G2 [3 A2 G$ c5 ~5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
1 o: s# b2 N0 i) O  G/ X7：妈妈第一次联合之后出现起效
8 ^: r4 {7 j4 G' d药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
% K3 {8 Q4 l. h" K9 G# o2：甲减 优甲乐
% A. H  t- [& g& A0 B* R4 l3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
, X  b1 _! x' C! F; a6 L+ T7 p5 E9 ~5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
& x& _6 J* @3 ]( j1 \( f$ @6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

- r! W) Y3 f! H0 A% t+ R+ o

                               
登录/注册后可看大图

9 G5 L" D/ x( W% f                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
谢谢你为大家的贡献

8 H7 Z' J$ H! @( n! P0 `0 K但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
. o; f2 q: g) _; G2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
$ J3 x: }% q7 l& q( c6 j5 p! \) ?% C5 @3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
' v& [* _+ e3 U3 ]! d. O5.是否接受了免疫治疗：是
9 O6 R: T) k( S8 q, T6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
+ B5 i) j  o9 X7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
' `. z9 G* x% w9 O$ g5 S8 ^9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
7 E4 D; G$ f- j10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
  w- X; P4 T: u# v! m" M; k2 f2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
" E  X; o0 y# e- ]/ h8 t% }4 s3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
4 ]2 Q+ w$ T, D; U. l9 O+ T7 j. `5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
* J$ ^1 F3 u, @/ x6 b8 _10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
3 D! Q8 d$ p0 g2 b$ e5 W1 H2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
4 h- h* F7 `$ ~* r7 {/ V8 p3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
9 P4 v1 h5 ?" c7 y7 B5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
0 v% M* Z8 C% g) M* J8.用药无进展生存期：无法评测
; l1 {  e6 @" f3 _8 L9.副作用/有无超进展：暂时无
2 u( z5 r$ e& E( [$ ]5 w10：其他：

来自苹果APP客户端