求助贴，21突变凯美纳无效

母亲2020年1月12日检查发现周围型肺癌，2月初在北肿拿到淋巴穿刺病理为腺癌，紧接着做基因检测，发现21突变可以吃凯美纳，但是服药一个月后肿瘤反而进展了。大夫怀疑原发耐药，建议培美曲塞卡铂加pd1控制。有病友了解这种原发耐药的情况吗？还有除了化疗的选择没？谢谢大家了

                               
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1、就算以后有效了也不能吃凯美纳，换特罗凯，对这个药物没有好感。
2、去医院的病理科是否有剩余的当初穿刺的组织，补做一个met扩增免疫组化。
3、有条件现在可以化疗培美曲塞+特罗凯+贝伐单抗联合治疗试一试，不要加铂。

免疫组化met出结果再讨论，星期一赶紧去医院病理科。

地狱先生 发表于 2020-03-29 09:54
1、就算以后有效了也不能吃凯美纳，换特罗凯，对这个药物没有好感。
2、去医院的病理科是否有剩余的当初穿刺的组织，补做一个met扩增免疫组化。
3、有条件现在可以化疗培美曲塞+特罗凯+贝伐单抗联合治疗试一试，不要加铂。

免疫组化met出结果再讨论，星期一赶紧去医院病理科。

好的谢谢了！

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地狱先生 发表于 2020-03-29 09:54
1、就算以后有效了也不能吃凯美纳，换特罗凯，对这个药物没有好感。
2、去医院的病理科是否有剩余的当初穿刺的组织，补做一个met扩增免疫组化。
3、有条件现在可以化疗培美曲塞+特罗凯+贝伐单抗联合治疗试一试，不要加铂。

免疫组化met出结果再讨论，星期一赶紧去医院病理科。

最近一次ct显示有阻塞性肺炎伴左侧肺不张，还可能有血栓，大夫不建议上贝伐。所以就成了卡铂加免疫了

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地狱先生 发表于 2020-03-29 09:54
1、就算以后有效了也不能吃凯美纳，换特罗凯，对这个药物没有好感。
2、去医院的病理科是否有剩余的当初穿刺的组织，补做一个met扩增免疫组化。
3、有条件现在可以化疗培美曲塞+特罗凯+贝伐单抗联合治疗试一试，不要加铂。

免疫组化met出结果再讨论，星期一赶紧去医院病理科。

您看一下这里边是不是有met扩增的检测，当时做的事二代测序

                               
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他要是能准确测出来我就不会让你再重新测一次了，肯定是有可能出现了假阴性。二代基因检测的这个点真不如传统的免疫组化fish法。
还有就是最新的肿瘤标志物看看小细胞，肺鳞癌相关参数。
tmb我看到了，不是很高，排除肿瘤异质性问题。

地狱先生 发表于 2020-03-29 10:59
他要是能准确测出来我就不会让你再重新测一次了，肯定是有可能出现了假阴性。二代基因检测的这个点真不如传统的免疫组化fish法。
还有就是最新的肿瘤标志物看看小细胞，肺鳞癌相关参数。
tmb我看到了，不是很高，排除肿瘤异质性问题。

好的好的！谢谢您了

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