2020年三月复查，左肺增大，脑部变小，骨转移

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19年3月检查左肺E19突变，吃凯美纳半年到十月份发现左肺增大，换9291
19年9月初右肺也变大，基因检测 Met 和Kras突变，克唑替尼联合9291吃了一个月，老人家觉得副作用大，换成9291联合184.
19年11月底去做了伽马刀，
20年3月复查，核磁脑部，医生说几个部位的肿瘤细胞消失，还有脑干上的也变小，让我们继续观察三个月
20年3月肺部的增强也出结果，左肺长宽变大了1cm. 右肺面积长宽变小了0.5cm
20年3月 CEA从之前的一百多降到九十多，昨天还打了贝伐单抗，
20年3月因为是伽马刀科，医生让我们转去找肺科医生，
20年3月骨扫描右侧髂骨后嵴及部分骶髂关节处呈成骨和溶骨性破坏，周边硬化
20年3月融合像：右侧髂骨下肢后嵴及骶髂关节骨质破坏性处呈显像剂浓缩。

因为伽马刀和之前的肺科医院不是同一个，下周要重新去找肿瘤科的医生

现在可以明确的是骨转移，已经破坏骨质
左肺增大，说明药物是否无效还是加量换药？

目前还在吃120mg 9291+ 50mg 184
时候要加量9291？还是有其他换药选择？
还是只能化疗，骨头只能放疗
是否还有其他方法？
请赐建议，
不胜感激

附上这次的检查报告

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地狱先生 · 发表于 2020-3-21 02:15:56

换药，280 250mg x 2+9291 80mg 最好能21天联合一次贝伐单抗、

刘文杰 · 发表于 2020-3-22 22:18:22

9291没有加量的必要，考虑联合280

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瓶子 · 发表于 2020-3-22 23:06:27

看两位回答完，学习了！

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老翁一家人 · 发表于 2020-3-24 10:26:06

刘文杰发表于 2020-3-22 22:18
9291没有加量的必要，考虑联合280

医生建议说，既然脑部伽马刀的效果不错，
而且三个多月，肺部的面积只增加了一点点，趋于稳定
建议9291可以增加到160mg. 继续联合184
可能也有基于经济的考虑
医生还说可以做微创手术，把放射性粒子放到肺部里面去
但是这个有辐射，对家人有影响
我们告知，家里孩子有好几个孩子
这种操作对孩子有辐射
于是否则这个建议
后面的建议是每个月打一次贝伐单抗 +唑来膦酸
然后药物继续吃