9291耐药后该如何走?

2016.10  左肺上叶切除术 → 肺腺癌3A期；19因子缺失
2016.11～2017.02  4次化疗 （培美曲塞+顺铂）
2017.03  30次放疗→ 放射性肺炎
2017.09  左锁骨淋巴结转移   开始“凯美纳”
2018.06  胸椎转移  2次化疗 （培美曲塞+卡铂）基因检测T790突变
2018.09  开始“9291”非正版
2018.10  胸椎骨折，手术
2018.11  继续“9291”非正版
2019.08  颈椎转移 左锁骨淋巴结  cea 288
2019.10  开始“9291+184” cea433
2019.11  每月一次骨保护 （伊班磷酸）cea下来一点
2020.01  脑ok；左锁骨淋巴结；心包积液；下段颈椎及椎管显示不清cea又开始上升
2020.03  肺CT：纵膈及右肺门新见肿大淋巴结；心包积液；胸腔积液；中胸段食管壁可疑增厚；左锁骨淋巴结同前；下段颈椎及椎管显示不清同前； cea 605
9291耐药
病人现在体感: 吃饭噎+胸闷+嗓子哑
求下一步治疗方案，大神们给点建议

                               
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可以参考图中列的不同耐药情况的具体应对方法。

                               
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肿瘤是低分化吗？

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裴铭光 发表于 2020-03-15 14:15
可以参考图中列的不同耐药情况的具体应对方法。

太详细了，各种情况相对应的解决方法，基因检测已做，等待结果中，谢谢分享

                               
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持续关注。同种情况

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没有时间穿刺等基因检测结果了，我感觉你家很大概率是met扩增引起，试一试inc280 250mgX2粒每天间隔12小时+泰瑞沙每天一粒。

地狱先生 发表于 2020-03-16 03:27
没有时间穿刺等基因检测结果了，我感觉你家很大概率是met扩增引起，试一试inc280 250mgX2粒每天间隔12小时+泰瑞沙每天一粒。

非常感谢您的建议
我们已经试了9291+184
我们血指标比较敏感，加了184后血指标下来点，大概就2个月的指标是下降的，后面又开始往上升
现在医生建议紫杉醇+铂类+贝伐，不知道这个方案父亲能不能受得了，现在好像也只有这条路可走了

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280 和 184不一样的，很多184无效的或者效果差的，280效果特别好，就是有效率的问题，同样是met，他们两个药物互相不交叉有效和耐药的。

地狱先生 发表于 2020-03-16 22:33
280 和 184不一样的，很多184无效的或者效果差的，280效果特别好，就是有效率的问题，同样是met，他们两个药物互相不交叉有效和耐药的。

谢谢您的回复

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菜菜汤 发表于 2020-03-18 09:08
谢谢您的回复

想再问您一下，医生给的化疗方案可行吗？紫杉醇+铂类+贝伐

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