垦请给予指点，下一步应该怎么办？

病人能股骨头先做手术吗？能先走路

还是先活检？检基因型？

病人:

女，65岁，无前期任何大病史

目前，精神和吃饭正常，只是左侧股骨疼痛，走路不便，其他都正常

病史

2月初，左侧腿疼，股骨疼，CT检查怀疑肿瘤

2月中旬，某医院骨肿瘤科就医

血液生化和癌标志物正常

Pet-CT检查结论

1、右肺上叶前段纵膈旁软组织肿块伴分叶，代谢活性不均匀增高，首先考虑为恶性，肺癌可能；
2、左肾上极软组织肿块，代谢活性不均匀增高，不除外恶性可能，建议局部进一步检查；
3、左肩峰、左侧第11后肋、T4、L1L4椎体溶骨性骨破坏，左股骨上端溶骨破坏伴软组织肿块，代谢活性不同程度增高，考虑为多发骨转移；左肱骨干髓腔密度增高，代谢活性增高，考虑为骨髓受累；
4、脾大，代谢活性未见明显增高，请结合临床；
5、甲状腺左叶密度欠均伴多发钙化，峡部低密度结节伴钙化，代谢活性局灶性增高，建议甲状腺B超密切随诊；
6、右肺下叶前基底段微结节，代谢活性未见明显异常，结余结节较小，建议随诊；
7、右侧胸腔少量积液、心包少量积液；
8、右侧上颌炎；子宫增大、多发肌瘤伴钙化；
9、颈胸腰椎少许增生退变；右膝关节退行性改变，右侧距骨小囊变伴硬化边，代谢活性不均匀增高；L1椎体许莫氏结节；
10、轻度老年性脑改变。

现在医生诊断为肺癌骨转移


谢谢

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今天刚做了活检

医生建议先做股骨头局部清除，怕骨折。

现在左侧股骨的确影响她走路了

但又问了其他医生，建议不要盲目手术

到底该怎么办呢？

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先穿刺活检，后基因检测只少四到八点靶点（一定要大医院或华大基因，燃石），分期分型后，由于骨转移，医生肯定是最先全身化疗控制病灶

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如果癌细胞侵蚀骨髓，手术可能无解，有机会靶向的话也许会止痛，再辅以放疗或骨水泥也许是个备选方案。

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非常感谢!
今天活检，做了病理，送到先声诊断做基因分型

先等基因结果，然后再下一步

现在先服止痛药

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医生给开了鸦胆子油  能吃吗？

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张养东 发表于 2020-3-12 22:24
医生给开了鸦胆子油  能吃吗？

鸦胆子油基本就是用来赚钱的药，没什么用处，但似乎也没明显的害处。

多处骨转移，一般医生考虑手术收益应该不建议做手术的，除非转移严重可能截瘫。先打上骨转针，预防病理性骨折。

可先化疗，同步检测基因