肾癌，我可以更了解你（三）丨肾癌患者常见的治疗误区

肾癌，我可以更了解你（三）丨肾癌患者常见的治疗误区

通过上篇文章《肾癌，我可以更了解你（二）——肾癌患者如何长期“与癌共舞”》的介绍，相信大家对肾癌的治疗手段有了一定了解。接下来，先来跟大家分享一篇患者故事，小涛（化名）1年前被确认为晚期肾癌，医生建议他使用靶向药物治疗，可是他却一直拖延，反而服用不知哪里得来的偏方，最后发现自己的病情不但没有好转反而还发生了进一步进展。

类似这样的案例相信也发生在很多人身边，由于对肾癌疾病认知不高，导致部分患者很容易走进肾癌的治疗误区，造成更大的危害。那么肾癌治疗常见误区有哪些？下面我们一起了解一下吧。

肾癌治疗常见的五大误区

01

体检无用论：早发现、早治疗

作个形象的比喻，我们可以把肾癌比作一个小型炸弹。这个炸弹藏得很隐蔽，不容易闹出动静，而一旦有动静（典型肾癌三联征：腰痛、肿块、血尿，但仅占肾癌病例的6%～10%）了，这个炸弹往往可能已经爆破了。因此，及时发现这个炸弹就显得尤为重要。所幸这个炸弹一般比较表浅，很容易被仪器发现。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）泌尿外科主任医师肖峻介绍：“早期发现的肾癌患者如果及早规范治疗，很大几率可以获得同常人一样的生活质量和预期寿命，临床上70%的肾癌患者是通过常规体检发现的。体检中的超声就是很好的手段：便捷、无创、便宜。当超声发现异常，我们再用更精确的侦查手段，比如CT(金标准)、核磁、肾动脉造影。”

肖峻

· 医学博士，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）泌尿外科主任医师

· 中国科大博士研究生导师、中国科大联合培养博士后工作站导师

· 安徽医科大学博士研究生、硕士研究生导师，皖南医学院硕士研究生导师

· 中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员

· 中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会常委

· 安徽省男科学分会副主任委员

· 安徽省抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业副主任委员

· 安徽省微创医学会泌尿外科专业委员会副主委

· 安徽省中西医结合学会泌尿外科学分会副主委

· 安徽省中西医结合学会男科学分会副主任委员

02

是肾癌就必须手术：

切勿盲目选择治疗手段

肾癌一定要进行手术治疗吗？这是很多肾癌病人及家属心中的疑问，如果时间倒退15年，这样的说法很客观，因为肾癌对放化疗均不敏感，如果不能手术，患者会陷入绝望的境地。但现在医学科技飞速发展，无论是手术技术、放疗技术、还是药物研发都达到了前所未有的高度。

肖峻表示：“早期肾癌主要以手术治疗为主。当肾癌发展至晚期，以系统性治疗为主，包括靶向药物治疗、免疫药物治疗等，临床需结合患者具体情况，选择合适的治疗方案。”

03

晚期肾癌是不治之症：

靶向药物治疗可延长生存期

虽然近年来我国医疗水平逐渐提高，但部分地区由于疾病认知水平有限，人们常谈“癌”色变。尤其是一些患者一听说自己得了晚期肾癌，就认为是不治之症而放弃治疗，实际上现在晚期肾癌的治疗已取得了较为优异的进步。

东部战区总医院泌尿外科副主任医师薛松介绍：“晚期肾癌多以靶向治疗为主，以VEGFR为靶点的酪氨酸激酶抑制剂类药物凭借可靠的疗效和较好的安全性，显著延长了晚期肾癌患者的生存，提高了患者的生活质量，成为晚期肾癌治疗的主要手段。”

随着新的靶向药物不断引进，越来越多的肾癌患者可以进入序贯治疗。在国内的治疗指南中，培唑帕尼和舒尼替尼为晚期肾癌一线治疗的Ⅰ类推荐，依维莫司和阿昔替尼为二线治疗Ⅰ类推荐，为肾癌治疗提供更多的选择。

薛松  

· 博士，东部战区总医院泌尿外科副主任医师

· 江苏省医学会激光委员会委员

· 曾代表中国参加联合国维和医疗队

04

病情好转后无需随访：

注意定期检查

中、晚期肾癌患者病情较重，患者都会自觉随访和治疗。而多数早期肾癌患者术后能恢复到常人体质，故难免大意麻痹。恶性肿瘤的复发和转移风险较高，因此，术后随访必不可少，术后5年内应加强随访，利于及时发现、及时治疗。

薛松还提到：“部分肾癌患者在接受治疗后症状明显缓解或者肿块消失，因此使得肾癌患者放弃了继续治疗，导致了肾癌患肿瘤复发和转移。所以患者就算病情有所好转也要重视后续治疗不要放松警惕，要注意定期检查。”

05

癌症一定会因病致贫：

医保+慈善惠及更多患者

由于肾癌患者需要长期坚持服用药物，随之所产生的经济负担问题也影响了患者及其家人的生活，可能使得本来经济条件较差的患者因病致贫的风险增加。近年来，国家十分关注此类问题，为了降低患者用药负担，除了每年的医保目录谈判之外，并组织了国家肿瘤药品谈判，将急需的抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围，其中就包括治疗肾癌的阿昔替尼、舒尼替尼以及培唑帕尼。

药品进入国家医保之后对于患者的负担大幅减少，但是对于贫困患者，慈善援助药品项目则为长期服药的特困患者提供了有效的帮助，所以部分药品在进入医保仍决定维持原先的慈善援助项目，使他们的生命周期得以延长、生活质量得以提高。

安徽省肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师董晓程说：“慈善项目对于肾癌患者的治疗意义重大，可帮助患者节省费用，极大缓解其家庭的经济压力，让患者治疗稳定后依旧保持较好的家庭生活质量，不至于出现因病致贫的现象。例如培唑帕尼于2018年10月被纳入药品目录后，由中华慈善总会设立的培唑帕尼慈善项目依然继续，身为医生，我们就很乐见这样的例子。”

董晓程

· 主任医师，教授，硕士生导师

· 安徽省立医院泌尿外科行政副主任

· 安徽省肿瘤医院（省立医院西区）泌尿肿瘤外科主任

· 安徽省抗癌协会泌尿生殖系统肿瘤专业委员会常委

· 安徽微创医学会泌尿分会常委

· 安徽内分泌协会生长性腺与生长发育学组副组长

· 安徽省卫生高级职称评审专家

肾癌全程治疗

一、二线采用不同药物治疗提高患者获益

科学的肾癌治疗方法是前提，将肾癌的治疗和护理科学地结合起来，可更加有效的“治愈”肾癌。美国于 20 世纪 80 年代末期提出了全程管理的模式，强调对患者自患病至康复全过程的关注和管理。只有全程管理策略的贯彻，才能够让患者的生存得到保证，生活质量得到保证，让病人的利益最大化。

董晓程表示：“在肾癌全程管理中，持续抗血管生成治疗模式具有显著的生存获益。在医保普及的今天，肾癌全程治疗的 TMT 模式和 TTM 模式仍占有重要的地位。全程治疗期间，以患者为中心的前提下，更需要兼顾不同靶向药物的作用机制、临床疗效、不良反应谱和药物经济学，为患者提供合适的靶向治疗模式，真正实现个体化治疗最大化获益。“

最后，提醒广大肾癌患者，一定要选择正规医院，接受专业治疗；其次，一定要遵照医嘱坚持服药，积极处理不良反应；最后，要保持积极乐观的心态及良好的生活习惯。虽然病魔有时会把你折磨的筋疲力尽，但我们始终要树立战胜病魔的决心，你要相信冬天已经到来，春天还会远吗?

参考文献：

[1]郭震. ADAM-17在肾透明细胞癌中的表达及靶向抑制ADAM-17对肾癌Notch通路的特异性影响以及分子机制的研究[D]. 山东大学, 2015.

[2]窦科[1], 卢一平[2], 李响[2], et al. 肾癌的影像学诊断和手术方式选择[J]. 临床泌尿外科杂志, 2004(10).

[3]Arduino A. Mangoni, Ganessan Kichenadasse, Andrew Rowland,等. Predictors of anti-VEGF drug-induced hypertension using different hypertension criteria: a secondary analysis of the COMPARZ study[J]. Therapeutic Advances in Medical Oncology, 2018, 10(1):175883401875509.

本文章目的在于提供疾病领域的相关知识、提高疾病认知水平，非广告用途。

本文章的专家皆为肿瘤药物慈善捐助项目中的慈善医生。

本文章中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。

文章部分内容由诺华肿瘤提供。

感谢楼主分享与总结！比较好的科普！当然希望能够有越来越多有效的方案，也希望随着科技的不断发展进步最终攻克这一难题！祝福楼主家和大家都好运！